吩噻嗪，顽固性呕逆伴精神病疗效佳
继续探讨其他种类止吐药的相关内容。
【受访专家】南昌大学第一附属医院消化内科教授 张焜和
张焜和介绍，多数止吐药作用于中枢直接起镇吐作用，其镇吐效果良好，但不良反应也较大。
A 阿立必利，长期用药须监测血常规
在消化内科常用的止吐药中，除了上期介绍的多巴胺受体拮抗药甲氧氯普胺，阿立必利也属于这一类强效止吐药。其能选择性拮抗中枢多巴胺D2受体，大剂量时可选择性拮抗5-HT3受体，双重功效使止吐效果更佳。阿立必利比甲氧氯普胺有效且毒性更小，其与糖皮质激素合用，能增强治疗化疗引起的呕吐的效果。阿立必利一般口服给药，张焜和提醒，若静脉用药可能出现视物模糊等不良反应。注意该药与甲氧氯普胺存在交叉过敏，可引起肌肉痉挛等神经系统反应。因此，对甲氧氯普胺过敏的患者禁用阿立必利。由于该类药物可能影响造血功能，因此对于反复使用阿立必利的患者，须定期进行血常规检查。
B 氯丙嗪，用于顽固性呕吐
具有较强止吐作用的一类经典药物是以氯丙嗪为代表的吩噻嗪类。氯丙嗪小剂量时可抑制延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大镇吐作用。因不良反应较多，目前临床上多将其作为精神类药物使用；若选作止吐药仅用于其他药物不能控制的呕吐，如顽固性呃逆。除了止吐作用外，氯丙嗪还有抗精神病、降温、催眠、麻醉等作用；与镇静催眠药合用能够增强其作用。氯丙嗪不良反应较多，临床选用时须留意。其不良反应常见的有嗜睡、肌肉无力、视物模糊、心动过速、口干及便秘等。严重者可出现与甲氧氯普胺相似的椎体外系兴奋症状、直立性低血压、胆汁淤积性黄疸等表现。
C 舒必利，精神病伴消化不良可选
舒必利和左舒必利是特异型多巴胺D2受体拮抗剂，止吐作用强于氯丙嗪，而不良反应较氯丙嗪少。可用于器质性(肿瘤、继发性胃麻痹)或功能性(焦虑等精神因素)引起的消化不良综合征。张焜和说，在相同作用效果的情况下，左舒必利所需剂量较舒必利少，其不良反应发生率也随之减少。张焜和建议用于抑郁、焦虑等神经官能症引起的消化不良(伴有呕吐症状者)。
还有其他的止吐药如萘二磺乙乳胆铵(又称“阿克吐”)，对胃排空延迟者具有促进作用，可用于消化道手术后消化功能异常。, 百拇医药(文 李静华)
【受访专家】南昌大学第一附属医院消化内科教授 张焜和
张焜和介绍，多数止吐药作用于中枢直接起镇吐作用，其镇吐效果良好，但不良反应也较大。
A 阿立必利，长期用药须监测血常规
在消化内科常用的止吐药中，除了上期介绍的多巴胺受体拮抗药甲氧氯普胺，阿立必利也属于这一类强效止吐药。其能选择性拮抗中枢多巴胺D2受体，大剂量时可选择性拮抗5-HT3受体，双重功效使止吐效果更佳。阿立必利比甲氧氯普胺有效且毒性更小，其与糖皮质激素合用，能增强治疗化疗引起的呕吐的效果。阿立必利一般口服给药，张焜和提醒，若静脉用药可能出现视物模糊等不良反应。注意该药与甲氧氯普胺存在交叉过敏，可引起肌肉痉挛等神经系统反应。因此，对甲氧氯普胺过敏的患者禁用阿立必利。由于该类药物可能影响造血功能，因此对于反复使用阿立必利的患者，须定期进行血常规检查。
B 氯丙嗪，用于顽固性呕吐
具有较强止吐作用的一类经典药物是以氯丙嗪为代表的吩噻嗪类。氯丙嗪小剂量时可抑制延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，大剂量时直接抑制呕吐中枢，产生强大镇吐作用。因不良反应较多，目前临床上多将其作为精神类药物使用；若选作止吐药仅用于其他药物不能控制的呕吐，如顽固性呃逆。除了止吐作用外，氯丙嗪还有抗精神病、降温、催眠、麻醉等作用；与镇静催眠药合用能够增强其作用。氯丙嗪不良反应较多，临床选用时须留意。其不良反应常见的有嗜睡、肌肉无力、视物模糊、心动过速、口干及便秘等。严重者可出现与甲氧氯普胺相似的椎体外系兴奋症状、直立性低血压、胆汁淤积性黄疸等表现。
C 舒必利，精神病伴消化不良可选
舒必利和左舒必利是特异型多巴胺D2受体拮抗剂，止吐作用强于氯丙嗪，而不良反应较氯丙嗪少。可用于器质性(肿瘤、继发性胃麻痹)或功能性(焦虑等精神因素)引起的消化不良综合征。张焜和说，在相同作用效果的情况下，左舒必利所需剂量较舒必利少，其不良反应发生率也随之减少。张焜和建议用于抑郁、焦虑等神经官能症引起的消化不良(伴有呕吐症状者)。
还有其他的止吐药如萘二磺乙乳胆铵(又称“阿克吐”)，对胃排空延迟者具有促进作用，可用于消化道手术后消化功能异常。, 百拇医药(文 李静华)