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别乱扣冠心病“帽子”
http://www.100md.com 2013年3月5日 生命时报

     精神负担重 生活质量差 副作用蓄积u.*w|0, 百拇医药

    临床上,不少人自认为患了“冠心病”,四处求医问药,可他们的症状往往并非冠心病。因此,正确认识、及时筛查、科学治疗冠心病十分重要。近日,在解放军第二炮兵总医院举办的健康大讲堂上,该院心胸外科主任医师陈秀向大家介绍了误诊冠心病的5大危害。u.*w|0, 百拇医药

    家住北京市西城区的王女士今年49岁,她的老公是公司老总,家庭条件优越。不知为什么,她最近觉得胸闷、喘不上气,怀疑自己得了冠心病,就跑到药店买了些治冠心病的药。没想到服用一段时间后,她的病情却加重了。于是,王女士来到第二炮兵总医院心胸外科就诊,经过检查,没有发现冠心病的迹象,最终诊断为紧张情绪带来的心跳过快u.*w|0, 百拇医药

    一半人错戴冠心病的“帽子”u.*w|0, 百拇医药

    第二炮兵总医院心胸外科主任医师陈秀介绍,不少有钱人的生活水平高、压力小,便将注意力集中到了健康上。尤其是一些整天无所事事的阔太太,她们没人陪伴,心灵空虚寂寞,除了看电视就是睡觉,有时不经意出现胸痛、呼吸困难等症状,或某次体检发现有早搏,就怀疑自己得了冠心病,于是就去药店买药,给自己当起了“家庭医生”,结果越吃越糟。临床发现,80%以上的早搏根本不需要治疗。从近年心胸外科的接诊情况看,每100个就诊者中,至少有50个人错戴了冠心病的“帽子”。u.*w|0, 百拇医药

    误诊冠心病的5大危害u.*w|0, 百拇医药

    陈秀说,如果被错误诊断为冠心病,主要有5大危害:u.*w|0, 百拇医药

    1.精神负担重。当一个健康人被错误地戴上冠心病“帽子”后,他可能会从此承受沉重的精神负担,不仅会影响工作和生活,还会诱发其他疾病。u.*w|0, 百拇医药

    2.药物副作用蓄积。长期错误服用治疗冠心病的药物,久而久之,会造成药物副作用蓄积,对身体健康十分不利。u.*w|0, 百拇医药

    3.降低生活质量。心理压力持续,会导致失眠、乏力、心慌、胸闷、呼吸困难等一系列症状,甚至丧失劳动能力,降低生活质量。u.*w|0, 百拇医药

    4.浪费钱财。患者往往会长期服药,并且一味购买昂贵的药物,白白浪费大量的金钱和医疗资源。u.*w|0, 百拇医药

    5.耽误其他疾病的治疗。胸痛等症状可能是其他疾病的表现,如果误认为是冠心病,就可能错过其他疾病的最佳治疗时机。

    5种方法科学筛查冠心病9^6, 百拇医药

    尽管人们不能乱给自己扣冠心病的“帽子”,但也不能对其掉以轻心。有一些冠心病患者没有典型症状,表现为胃部不适、恶心或牙痛、颈椎痛等,这种情况极易漏诊、误诊,甚至可能因急性心肌梗死的发作导致猝死。所以,怀疑自己患有冠心病的人,一定要及时到正规医院检查。9^6, 百拇医药

    陈秀说,筛查冠心病的主要方法有5种:9^6, 百拇医药

    1.心电图。这是一种无创检查,是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法。无论心绞痛还是心肌梗死,都有典型的心电图变化。心电图使用方便,并能及时捕捉到患者病情的变化,适用于门诊患者的检查,尤其对心律失常的诊断更有价值。9^6, 百拇医药

    2.螺旋CT。64排螺旋CT是一种无创检查方法,利用血管壁的钙化来成像,能很好地判断冠脉病变,对冠心病的诊断有较高的敏感性和特异性。但是,CT对心率的要求比较高,只有当心率保持在70次/分钟以下时,才能保证图像质量。9^6, 百拇医药

    3.冠状动脉造影。尽管冠脉造影是一种有创检查,但仍是诊断冠心病的“金标准”,可以清晰显示冠状动脉有无狭窄以及狭窄的部位和程度等,以便根据结果确定治疗方案。适用于心绞痛经过内科治疗仍无缓解者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。9^6, 百拇医药

    4.心电图运动负荷试验。这是一种无创检查。对静息心电图正常的患者,可通过运动增加心脏负荷,诱发心肌缺血发作,从而准确诊断。适用于劳累导致心绞痛的患者。但一些老年人和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。9^6, 百拇医药

    5.血管内超声。这是一种有创检查。通过超声显像可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态,发现冠脉造影不能显示的早期血管病变,以及判断动脉斑块的稳定性。▲9^6, 百拇医药

    专家小传9^6, 百拇医药

    陈秀,博士,主任医师,教授。第二炮兵总医院心胸外科主任医师,全军心胸血管外科学会委员,中华医学会北京胸心血管外科分会委员(莫 鹏)