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怎么描述头晕症状 经常头晕要查颈动脉
http://www.100md.com 2013年3月8日 生命时报 2013.03.08
     怎么描述头晕症状

    广东读者吴女士问:我经常头晕,到医院看病时,却不能很清楚地向医生讲清楚自己的症状,怎么才能跟大夫讲清楚自己头晕的感觉呢?

    北京大学第一医院神经内科副主任医师孙葳答:很多患者咨询头晕的问题时,容易出现陈述不清的情况,直接影响医生的判断。建议患者向医生咨询前,先从以下几个方面总结一下自己头晕的特点。

    第一是头晕的具体性质,例如是头昏沉还是头重脚轻,也可以打比方来描述,如类似坐船摇晃感、喝醉酒感等。

    第二是头晕的时间,如最初头晕发生时的年龄,头晕持续时间和频率等。

    第三是头晕的伴随症状,如有无耳鸣(一侧还是双侧)、恶心、有无视物模糊或双影、麻木等。
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    第四是头晕与头位变化有无关系,如转头、低头、仰头时是否加重。

    第五是有无诱因、合并疾病,如头晕之前有无发热、感染,有无中耳炎、偏头痛,有无慢性病,如高血压、高血糖、高血脂、心脑血管病等。

    由于引起头晕的原因很多,患者的病情需要面诊时查体,有针对性地选择必要的辅助检查才能进一步判断,但是说清自己的头晕特点,将会在很大程度上帮助医生向正确的诊治方向迈进,这是最初也是最关键的一步。▲

    

    经常头晕要查颈动脉(专家呼声)

    一旦发现严重狭窄,要及时手术
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    宋大妈最近1年里老是犯头晕,一阵一阵的,全家也没当回事。前不久,在给小孙子喂饭时,宋大妈右手突然不听使唤,勺子落地,说话也含糊不清,家里人赶紧把她送到了我们医院,被诊断为急性脑梗塞,因为救治及时,没落下什么后遗症。急性期后,我们给她做了颈动脉超声检查,发现她左侧颈动脉几乎完全堵死了,之前的头晕和脑梗塞都是这个“杀手”造成的。

    颈动脉是心脏向大脑供血的最重要血管,试想这条生命主干道要是出现了问题,那后果不堪设想。随着年龄的增长,人体内动脉粥样硬化逐渐显现,不少人的颈动脉也随之变窄,导致供血不足,出现头晕目眩。同时,动脉上的硬化斑块会像斑驳的墙皮一样不断脱落,堵塞大脑里的血管,造成脑梗,如果大块的血栓脱落下来,就会造成致命性的脑梗死。

    如何解除“绑”在宋大妈颈部的这颗“定时炸弹”呢?一种名为“颈动脉内膜剥脱(CEA)”的手术可以帮她改善脑缺血症状,更重要的是避免由此导致的脑卒中,极大的改善此类病人的生活质量。CEA手术的主要流程是:在颈部开一个5—6厘米的小口,暴露出颈动脉,再将动脉切开,对里面的硬化斑块进行仔细的剥离清除。
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    哪些人容易发生颈动脉狭窄呢?以下几类人需要提高警惕:1.长期从事伏案工作又缺少运动的中老年人;2.“三高”人群(高血压、高血脂、高血糖);3.50岁以上男性、绝经期后女性;4.肥胖的人;5.有心脑血管病家族史的人;6.吸烟酗酒的人。

    由于颈动脉狭窄发病初期没有明显不适,所以高危人群要定期体检。如果反复出现不明原因的头晕要引起重视,及早做颈动脉超声检查,如果存在严重的颈动脉狭窄,建议尽早手术治疗,以避免脑卒中事件的发生。▲ (●北京宣武医院血管外科主任 谷涌泉 ●郭建明)

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