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劳累后牙疼,警惕冠心病(健康警报)
http://www.100md.com 2013年3月8日 生命时报 2013.03.08
     饱餐后、发怒时出现的也应重视

    赵先生最近一运动、一着急就牙疼,吃了止痛药也不见好转,去医院检查后才发现患上冠心病,服用药物之后,他的牙疼才渐渐消失了。赵先生十分纳闷:“都说冠心病的信号是心痛、心慌、胸闷、气短,我也没这些症状啊,难道牙疼也是冠心病的表现?”

    劳累、情绪激动或饱餐后的胸口疼痛、心慌、心悸、胸闷、气短,这些都是比较常见的冠心病信号,大家也都比较清楚。但是,有一些表现跟心脏的联系比较小,人们可能就会忽视它,比如牙痛。

    心脏本身是没有痛觉神经的。冠心病导致心肌缺血时,很多代谢产物会累积,如乳酸等物质。这些代谢产物会刺激心脏植物神经发出信号,经植物神经传输到脊髓中枢,而脊髓中枢又同时接收躯体感觉神经的传入信号。不同的人传入的脊髓节段可以略有差异,心脏植物神经的传入节段通常是左胸部、左上肢感觉神经的传入节段,因此多数冠心病人发病的表现为左胸部或左上肢疼痛,但如果神经传入节段偏高就可能表现为牙痛、下颌痛或肩背部疼痛。如果传入节段偏低就可能表现为上腹部疼痛,常被误以为是消化道疾病。

    因此,如果在体力活动、饱餐、冷空气刺激、情绪变化的情况下,出现上述部位疼痛症状,并且这种疼痛在诱因消失后的几分钟内随之缓解,那这很可能是冠心病的信号。有这种信号的人要尽快去医院接受全面检查,把症状向医生讲清楚。

    需要提醒的是,医学上说的心绞痛不一定是真正的“疼痛”,在上述诱因作用下出现的胸闷、气短、呼吸困难、压迫感、紧缩感或其他说不清的难受感觉,如果发作诱因、持续时间、缓解方式等符合心绞痛症状的特点,也被诊断为心绞痛,这些症状称为心绞痛等同症状。如果心绞痛或等同症状在最近一个月内新发生,或原有症状的发作规律在最近一个月内有明显变化,活动耐力明显降低,或在休息时有症状发作的,就称为“不稳定心绞痛”,应高度重视、及时就诊。▲, 百拇医药(北京大学第一医院心内科教授 洪 涛)