代表专家把脉医疗(两会聚焦) 等
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代表专家把脉医疗(两会聚焦)
第一排从左到右依次为：王名、葛均波、陈仲强；第二排从左到右依次为：刘玲、蔡江南、高彦明、郭加迪。
坚决不要过度医疗
全国政协委员、清华大学公共管理学院副院长王名：我认为有些医疗机构过度医疗的现象应该杜绝。这个故事就发生在我身边的全国政协委员身上。10年前的一次“两会”期间，有位来自四川的政协委员在住地医疗组做了一个体检，被告知“你心脏有问题”，后来被急救车送到北京某三甲医院，接诊医生告诉他必须放支架，否则会有生命危险。但回四川之后，当地的医生说他心脏的问题根本没到需要放支架的地步。第二年，又有一位委员也被查出心脏不好，同样被医院告知要放支架，但他又找了另一家三甲医院的心内科做检查，医生告诉他根本没必要放支架。9年过去了，这位委员身体什么事都没有。
全国政协委员、上海中山医院心内科主任葛均波：这两个病例如果属实，确实有点过分。6年前，卫生部医政司专门成立了委员会，对心内科介入治疗进行规范，乱放支架严重的医生可能被吊销医师执照。
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全国政协委员、北京大学第三医院前院长陈仲强：过度医疗的现象确实存在。在有明确诊疗指南的情况下，不需要的、附加的检查就属于过度。但在有些情况下，更好的技术能带来更准确的诊断或更好的疗效。遇到手术可做可不做时，我常会问患者，疾病会不会影响你的生活？我会跟他详细沟通目前的生活质量、病情影响、手术风险等信息。做或是不做，让患者在充分知情的基础上，自主选择。我相信，大部分医生的道德品质是好的，医患之间需要有更多的沟通时间。▲
医保实现实时报销
全国人大代表、全国优秀律师刘玲：从我个人的就医经历来看，我觉得医保报销这个环节亟须改进。在不少地方，老百姓看病要先交所有的医疗费，然后再拿材料去报销。有没有可能以后在医院看完病结算时，只需交自己负担的费用，医保能报销的部分直接让医院去和医保中心结算呢？
陈仲强：在部分发达国家的医保体系中，患者没有钱的概念。我在英国工作过1年，享受过1年2次的洗牙。洗完后我问多少钱，他们说我不用付费，签个字就行。医保连住院病人的吃饭都覆盖。但英国也有就医难的问题，如在公立医院做个心脏手术至少要提前半年预约，私立医院看病太贵等。不过，在我国，个人自付的医疗费用确实太高，这点需要改变。
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中欧国际工商学院卫生管理与政策中心主任蔡江南：医保报销繁琐确实非常普遍，目前只有北京、上海等地实现了医保实时结算，全国仍有很多地方报销手续繁琐。我认为，如果是在当地看病，这个问题应尽快解决，有关部门也已在推动相关工作。如果涉及到外地就医，医保报销实时结算更为复杂，这也是亟须解决的问题。▲
公平对待民营医院
全国政协委员、福建省侨联副主席、郭氏集团董事长郭加迪：我老家是福建莆田的，莆田人在全国各地投资民营医院，目前已经占到全国民营医院的80%。要想让民营医院真正发展壮大起来，必须依赖国家政策的扶持。我希望现行政策能让更多民营企业加入医疗行列，让各种力量参与公平竞争。当市场更加开放后，病人就医也将更方便。
蔡江南：我同意国家应对民营医院的发展进行扶持。我国最早起家的一些民营医院，不少都是由一些医疗业外人士经营和管理，他们追求快速发财，影响了声誉。而由于政策的限制，民营医院和公立医院无法在同一平台上进行公平竞争，也不得不通过各种不正当手段来获取生存和发展的机会。民营医院更适合在市场较成熟的城市发展，为有不同层次需求的人提供服务。贫困、偏远地区的基本医疗服务还是应由公立医院去做。▲
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医院环境别再乱糟糟
全国政协委员、河北远洋运输集团主席高彦明：地方基层的小医院，医疗水平和大医院比起来差距很大，很多大病重病治不了，还有不少误诊的现象。另外，我觉得地方医院的就诊环境很差，乱糟糟的很不干净，还有异味。
陈仲强：从医院方面来说，应通过管理培训、诊疗标准化等途径来缩短医院间的差距，提高基层医院的服务水平。这个过程可能需要较长的时间，需要更多的交流和学习。我认为，目前常用的诊疗技术如支架、腹腔镜等，县医院也应该具备。同样的手术，不能让患者在大医院只需在肚子上打2个小洞，而在县医院却要划个大口子。
说到环境差的问题，这与医院的接诊能力、管理等都有关系。麦当劳卫生间为什么干净，因为有多人轮流清扫。但大医院的人员编制有限，加上技术价格定价太低，一个护士从早到晚给病人洗澡、梳头、擦身等，才收9元。因此，从控制人力成本考虑，不可能再拿太多钱去雇那么多保洁员。当然，从理念上讲，当今医院确实不能只有高精尖技术、大型设备，还需要温馨整洁的环境。一个好的医院应该让患者在就医时得到好的感受，并受到尊重。▲ (尹若雪 张 彤)
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破除医保“双轨制”(两会聚焦)
全国人大代表、莆田市委书记梁建勇
目前，我国基本医疗保障体系分为城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险等三种。其中，新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险分开运行，分部门管理，存在着不少问题。
城乡居民基本医疗保险的这种“双轨制”，在个人缴费标准、补偿范围、报销比等方面存在明显的政策差异，既不利于城乡统筹发展，也不利于促进社会公平与和谐；在机构职能上存在着重叠交叉和资源浪费的现象；更深层的结果是会造成重复参保的现象，如外出务工人员既参加新农合又参加城镇职工医保。
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因此，我建议，首先，建立统一的管理机构，明确由一个政府部门主管医疗保障业务，将新农合和城镇居民医保这两项的经办服务统一起来；其次，提高基金统筹层次。目前，全国大部分地区基本医疗保障仍以县区级统筹为主，建议以市级为统筹单位，做大基金筹资总量，提高抗风险能力和大病保障水平。最后，建立统一的信息化管理系统。医疗保险用户统一入档，打破信息界限，更好地为异地患者提供方便。▲
食品保质期标识应更突出(两会聚焦)
全国政协委员、首都医科大学宣武医院神经外科主任凌锋
在保证食品安全方面，对普通消费者来说，最容易辨识的是食品的生产日期和保质期限。遗憾的是，在我国的食品类商品中，想要快速、清楚地辨识并不容易。目前，生产日期与保质期标识存在的问题主要有：
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1.字体过小，不少都小于商品说明标签中的其他字体，正常视力的消费者都难以辨识，更何况中老年人。2.生产日期、保质期标识随意。有的商品外包装上写保质期XX年，生产日期却写在内包装上。标识的位置也不尽相同，密封处、食品包装的中间、底部等五花八门，好像有意不让消费者辨认。
港澳台以及国外食品类商品的保质期标识既醒目又容易辨认，值得借鉴。因此，我建议工商管理部门、食品生产管理部门制定食品标识规范化的法规，规定食品类商品的保质期标识，必须印制在食品包装说明书的固定位置，采用等于或大于商品说明书中商标品牌的字体，并确定规范的标识方式如：“生产日期：年月日小时；保质期至：年月日。”这将避免消费者买到过期商品。▲
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儿童药极度短缺(两会聚焦)
全国政协委员、北京大学第一医院副院长丁洁
中国大陆现有0—14岁儿童约3亿人。然而，目前我国极度缺少适于儿童应用的药物剂型、剂量，更缺少针对儿童用药的安全性、有效性信息。曾有调查显示，我国仅2.1%左右的药品说明书上有详细的儿童临床试验结果，67.9%的药品说明书标注了儿童用法用量，其中还有部分仅标注“儿童用量酌减”等含糊信息。我建议：
1.国家应出台切实可行的政策、规定，支持并保障科学地开展针对儿童的药物临床试验，以获得我国儿童的安全用药数据和信息；引导、鼓励药企参与儿童药物试验，积极生产适于儿童服用的药物剂型、剂量等。
2.国家相关部门应积极与儿科专业学会/协会、儿科专家沟通，鼓励、支持并有效资助专家开展儿童药物试验。
3.加强儿科药师人才培养以及队伍建设，出台政策保障儿科药师在临床实践中依据不同年龄儿童需要进行药物调配，以确保儿童用药的合理性、合法性以及安全可靠性。
4.通过各类媒体讲解儿童用药特殊性的常识，宣传开展儿童药物试验的必要性，以助于减少家长的困惑和担心。▲(本版稿件由本报赴两会特派记者尹若雪、张彤采写整理。)
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