脑中风发病年轻化 冬春季节易诱发
北京健康科普专家 北京宣武医院神经内科主任医师 武剑
近期天气乍暖还寒，突发性脑梗死、脑出血的急诊患者还是不少。尤其需要引起注意的是，近年来脑卒中的发病正趋于年轻化，约有33%的脑梗死病人年龄在65岁以下。
脑卒中(脑中风)不但发病率高，致残率和死亡率也很高。调查发现，我国每15秒钟就有一个卒中新发病例，每21秒钟就有一人死于卒中。与此同时，脑卒中发病年轻化的趋势也越来越严重。研究表明，心脑血管病年轻化，除遗传因素外，还与中青年人工作压力过大、生活方式不良等高危因素有关，喝酒、抽烟、熬夜、缺乏锻炼等是公认的损伤身体的生活方式。
年轻化:早发现早预防
某公司CEO肖先生在和家人一起过48岁生日时，突然有一瞬间感觉眼前黑了一下，然后就觉得看东西模模糊糊的。症状大约持续了两三分钟，视力又恢复了正常。眼科医生检查并仔细询问病史后，建议他去看神经内科。
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“我明明是眼睛有问题，怎么要我看神经科呢？”面对肖先生的疑问，我告诉他：“你的问题可能出在脖子上，颈动脉狭窄导致大脑供血不足，以致影响了视觉神经。”
肖先生属于比较典型的因颈动脉狭窄、斑块脱落而引起的短暂性脑缺血发作，也可称作“小中风”。脑卒中即为人们俗称的“脑中风”，主要包括脑出血和脑梗死两类，又称为脑血管病。
卒中的早期症状通常有：
突发颜面部、上下肢或单侧肢体麻木无力。
突发言语困难或理解力下降。
眼前视物模糊、黑朦双影。
平衡调节障碍或行走困难。
突然眩晕，觉得所有不动的东西都在晃动。
, 百拇医药
突发强烈头疼，持续1小时以上。
特别提醒
看眼前复视特别值得一提。很多时候，当我们太累或用眼过度，甚至突然起身时，都可能感觉面前的东西变成双影。这时，您可以遮住一只眼睛，如果发现眼前照旧，则属于正常反应，或因眼睛问题引起；如果你盖上单眼，发现视物开始变得正常，此时，就应该提醒自己是否为卒中的早期症状，以便早发现早治疗。
冬春季:警惕脑中风高发
脑卒中发生的时间有一定的规律，一年当中，以冬春寒冷季节最易发病；一天当中，则以上午6时至11时之间发病率最高。
这是因为温度下降后人体内的肾上腺素水平升高，体表血管就会收缩，以减少热量的散发；同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，代谢加快，血压升高，同时血小板活性增强，血黏度上升，极易诱发卒中。
, 百拇医药
特别提醒
有中风家族史者，有高血压、糖尿病、心脏病以及脑动脉粥样硬化患者在季节交替时一定要提高警惕。此外，肥胖、高脂血症者、烟酒瘾过大、脾气急躁、体力活动少、先天性脑动脉畸形和颈椎病经常眩晕发作者也都在危险范围之内。
尽管年龄、家族史等是脑卒中不可改变的危险因素，但只要积极控制可改变的危险因素，完全可以防止和推迟脑卒中的发生。这包括：创造家庭和睦的环境，让病人在情绪上既不过于紧张，思想上又高度重视；在医生指导下积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等，并定期监测相关指标；警惕脑卒中的诱因，避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素，并注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响；养成合理的饮食习惯，提倡中老年人以低钠、低胆固醇、低脂肪食物为主，副食品宜多样化；在食量上不易过饱或过饥。由于脑卒中病人肢体功能不便，活动较少，常易便秘，故应适当食用芹菜、油菜等含纤维多的蔬菜和水果；戒烟限酒，每日饮少量红葡萄酒对患者有益，但酗酒则有百害而无一利；最后要密切观察和高度注意脑卒中的前兆症状，及时到医院诊治。
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6小时：黄金生命线
一般来说，脑梗塞溶栓治疗的最佳时间是在发病6小时内。但在现实中我们看到，能够在3至6小时被送到医院的是极少数人，不到整个脑血管意外病例的10%。原因很简单，就是家属和病人缺乏脑卒中救治知识，结果等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这时候已经超过了6小时，缺血的脑细胞已经死亡，此时“溶栓”不仅不能溶通闭塞的血管、挽救已经死亡的脑细胞，反而有脑出血的危险，最终病人失去了最佳抢救时机，造成终身瘫痪，悔之晚矣。
特别提醒
发现患者突发急性脑中风后，在等待急救车到达的同时，给患者乱吃降压药、不专业的搬运、掐人中或使患者仰面平躺等，都是非常错误的急救方法。脑卒中患者在急救时千万不要乱吃“救命药”。通常来说，有40%的卒中病人都会出现吞咽困难，如果强行喂入药物，很容易使药和水呛入肺里，不仅将引发呼吸问题，还会造成吸入性肺炎，极为危险。
, 百拇医药
在等待120急救人员到来前，应平稳放置患者，使其保持安静，不要让患者受到刺激。很多患者会感到呼吸困难，需要大口喘气，此时不要掐患者的人中，否则会导致患者嘴部闭合，影响呼吸。
一旦患者出现呕吐时，切不可仰面平躺，因为平躺会使呕吐物误吸入气管，造成呼吸道梗阻危及生命；平卧位还会使患者的舌根后坠，堵在嗓子眼儿造成窒息，所以，应使患者头偏向一侧或侧卧。
吃药切忌吃吃停停
首次中风后6个月是卒中复发危险性最高的阶段，所以在中风首次发病后必须尽早开展二级预防。有专家表示，在对一些卒中患者的调查中发现，出院90天，有三分之一的患者未继续使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷；有近三分之二患者未继续使用调脂药物；吸烟患者中约一半病人继续吸烟，这意味着相当多的患者面临中风复发的威胁。因此，要做好卒中二级(也就是防止病情复发)预防，除了控制危险因素和生活方式干预以外，还应采取更为积极的药物治疗。患者应该在医生的指导下，坚持可靠持续的药物治疗，不仅要选择有效的药物，还要达到有效的用药剂量，不要吃吃停停，这样才能降低卒中的复发几率。
链接
近日，卫生部“卒中二级预防规范化管理实践项目”在京启动。包括北京宣武医院、天坛医院、中日友好医院、朝阳医院和北京大学第三医院等全国51家医院将成立卒中二级预防中心，建立患者随访系统，在门诊为患者发放患教工具包，并通过视频、展架以及多媒体形式，宣传卒中二级预防常识。与此同时还与社区联动，对卒中患者长期管理。徐瑶, 百拇医药
近期天气乍暖还寒，突发性脑梗死、脑出血的急诊患者还是不少。尤其需要引起注意的是，近年来脑卒中的发病正趋于年轻化，约有33%的脑梗死病人年龄在65岁以下。
脑卒中(脑中风)不但发病率高，致残率和死亡率也很高。调查发现，我国每15秒钟就有一个卒中新发病例，每21秒钟就有一人死于卒中。与此同时，脑卒中发病年轻化的趋势也越来越严重。研究表明，心脑血管病年轻化，除遗传因素外，还与中青年人工作压力过大、生活方式不良等高危因素有关，喝酒、抽烟、熬夜、缺乏锻炼等是公认的损伤身体的生活方式。
年轻化:早发现早预防
某公司CEO肖先生在和家人一起过48岁生日时，突然有一瞬间感觉眼前黑了一下，然后就觉得看东西模模糊糊的。症状大约持续了两三分钟，视力又恢复了正常。眼科医生检查并仔细询问病史后，建议他去看神经内科。
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“我明明是眼睛有问题，怎么要我看神经科呢？”面对肖先生的疑问，我告诉他：“你的问题可能出在脖子上，颈动脉狭窄导致大脑供血不足，以致影响了视觉神经。”
肖先生属于比较典型的因颈动脉狭窄、斑块脱落而引起的短暂性脑缺血发作，也可称作“小中风”。脑卒中即为人们俗称的“脑中风”，主要包括脑出血和脑梗死两类，又称为脑血管病。
卒中的早期症状通常有：
突发颜面部、上下肢或单侧肢体麻木无力。
突发言语困难或理解力下降。
眼前视物模糊、黑朦双影。
平衡调节障碍或行走困难。
突然眩晕，觉得所有不动的东西都在晃动。
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突发强烈头疼，持续1小时以上。
特别提醒
看眼前复视特别值得一提。很多时候，当我们太累或用眼过度，甚至突然起身时，都可能感觉面前的东西变成双影。这时，您可以遮住一只眼睛，如果发现眼前照旧，则属于正常反应，或因眼睛问题引起；如果你盖上单眼，发现视物开始变得正常，此时，就应该提醒自己是否为卒中的早期症状，以便早发现早治疗。
冬春季:警惕脑中风高发
脑卒中发生的时间有一定的规律，一年当中，以冬春寒冷季节最易发病；一天当中，则以上午6时至11时之间发病率最高。
这是因为温度下降后人体内的肾上腺素水平升高，体表血管就会收缩，以减少热量的散发；同时肾上腺素又能使心率加快、心输出量增加，代谢加快，血压升高，同时血小板活性增强，血黏度上升，极易诱发卒中。
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特别提醒
有中风家族史者，有高血压、糖尿病、心脏病以及脑动脉粥样硬化患者在季节交替时一定要提高警惕。此外，肥胖、高脂血症者、烟酒瘾过大、脾气急躁、体力活动少、先天性脑动脉畸形和颈椎病经常眩晕发作者也都在危险范围之内。
尽管年龄、家族史等是脑卒中不可改变的危险因素，但只要积极控制可改变的危险因素，完全可以防止和推迟脑卒中的发生。这包括：创造家庭和睦的环境，让病人在情绪上既不过于紧张，思想上又高度重视；在医生指导下积极治疗高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症等，并定期监测相关指标；警惕脑卒中的诱因，避免紧张、兴奋、忧虑、脑力或体力过劳等因素，并注意气候的剧变和生活习惯的改变等客观环境的影响；养成合理的饮食习惯，提倡中老年人以低钠、低胆固醇、低脂肪食物为主，副食品宜多样化；在食量上不易过饱或过饥。由于脑卒中病人肢体功能不便，活动较少，常易便秘，故应适当食用芹菜、油菜等含纤维多的蔬菜和水果；戒烟限酒，每日饮少量红葡萄酒对患者有益，但酗酒则有百害而无一利；最后要密切观察和高度注意脑卒中的前兆症状，及时到医院诊治。
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6小时：黄金生命线
一般来说，脑梗塞溶栓治疗的最佳时间是在发病6小时内。但在现实中我们看到，能够在3至6小时被送到医院的是极少数人，不到整个脑血管意外病例的10%。原因很简单，就是家属和病人缺乏脑卒中救治知识，结果等到半边身子不能动了，才急急忙忙去医院，这时候已经超过了6小时，缺血的脑细胞已经死亡，此时“溶栓”不仅不能溶通闭塞的血管、挽救已经死亡的脑细胞，反而有脑出血的危险，最终病人失去了最佳抢救时机，造成终身瘫痪，悔之晚矣。
特别提醒
发现患者突发急性脑中风后，在等待急救车到达的同时，给患者乱吃降压药、不专业的搬运、掐人中或使患者仰面平躺等，都是非常错误的急救方法。脑卒中患者在急救时千万不要乱吃“救命药”。通常来说，有40%的卒中病人都会出现吞咽困难，如果强行喂入药物，很容易使药和水呛入肺里，不仅将引发呼吸问题，还会造成吸入性肺炎，极为危险。
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在等待120急救人员到来前，应平稳放置患者，使其保持安静，不要让患者受到刺激。很多患者会感到呼吸困难，需要大口喘气，此时不要掐患者的人中，否则会导致患者嘴部闭合，影响呼吸。
一旦患者出现呕吐时，切不可仰面平躺，因为平躺会使呕吐物误吸入气管，造成呼吸道梗阻危及生命；平卧位还会使患者的舌根后坠，堵在嗓子眼儿造成窒息，所以，应使患者头偏向一侧或侧卧。
吃药切忌吃吃停停
首次中风后6个月是卒中复发危险性最高的阶段，所以在中风首次发病后必须尽早开展二级预防。有专家表示，在对一些卒中患者的调查中发现，出院90天，有三分之一的患者未继续使用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷；有近三分之二患者未继续使用调脂药物；吸烟患者中约一半病人继续吸烟，这意味着相当多的患者面临中风复发的威胁。因此，要做好卒中二级(也就是防止病情复发)预防，除了控制危险因素和生活方式干预以外，还应采取更为积极的药物治疗。患者应该在医生的指导下，坚持可靠持续的药物治疗，不仅要选择有效的药物，还要达到有效的用药剂量，不要吃吃停停，这样才能降低卒中的复发几率。
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近日，卫生部“卒中二级预防规范化管理实践项目”在京启动。包括北京宣武医院、天坛医院、中日友好医院、朝阳医院和北京大学第三医院等全国51家医院将成立卒中二级预防中心，建立患者随访系统，在门诊为患者发放患教工具包，并通过视频、展架以及多媒体形式，宣传卒中二级预防常识。与此同时还与社区联动，对卒中患者长期管理。徐瑶, 百拇医药