【病例】

    患者为肝炎后肝硬化失代偿期，大量腹水，并出现肝肾综合征，尿素(BUN)>30mmol/L,血肌酐(Cr)>700μmol/L，凝血酶原时间(PT)>20s,血小板(PLT)<20×109/L,呋塞米(速尿)用量>160mg,24h尿量不足1000mL。

    A 肝肾综合征，诊断用排除

    肝肾综合征在肝硬化患者中并不少见，若治疗不当可引起肾功能衰竭或肝性脑病等严重并发症。肝肾综合征以肝功能严重受损导致肾功能不全为特点。其诊断须排除其他原因引起的肾功能异常。目前国际上通用的肝肾综合征(HRS)诊断标准于2007年修订。具体如下：

    1.出现肝硬化腹水。

    2.Cr>133μmol/L。

    3.无休克症状。

    4.无低血容量状态。没有使用利尿药(若使用利尿药患者应至少停药2天观察)且给予白蛋白1g/(kg·d)扩充血容量后 ......