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选对药,疼痛不用忍(专家谈药)
http://www.100md.com 2013年3月12日 生命时报 2013.03.12
选对药,疼痛不用忍(专家谈药)

     疼到睡不好别自己加安眠药

    专家小传

    樊碧发,主任医师,博士生导师,卫生部中日友好医院疼痛科主任,中华医学会疼痛学分会主任委员。

    俗话说“牙疼不是病,疼起来要人命”。除了牙痛外,头痛、胃痛、痛经、关节疼痛等都不是单纯的疾病,而是某些疾病的症状。绝大多数人在一生中受到过疼痛的困扰。

    据2月27日美国“今日医学新闻网”报道,英国最大的健康护理慈善机构“纳菲尔德健康”一项针对3100名英国人的研究显示,37%的英国人为了保证工作正常进行,需要服用止疼药;26%的受访者服用止疼药超过5年;10%的止疼药使用者正同时服用安眠药。实际上,类似的用药情况在中国也很普遍,在有些地区甚至更严重。

    国内“止疼药”的含义更广,使用人群可能更多。在国内,除各种西药止痛制剂外,还有很多治疗疼痛的传统医药,如伤湿止痛膏、中药活络膏和活络油等,都属于广义上止疼药的范畴。国内使用止疼类药物的人数比例,至少与英国研究中的数据相当,甚至还要高一些。在中国,至少有30%以上的人有慢性疼痛(疼痛持续超过1个月),相比之下,女性更容易遭受慢性疼痛的困扰。
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    用止疼药的时间长未必不对,但如果需要长时间用药,一定要在疼痛科医生的指导下进行。疼痛被称作“第五大生命体征”,其他的四大生命体征分别为体温、呼吸、心率、血压。打个比方,高血压患者大多需要终身服药,时间可能长达数十年,但降压药物一定不能自行随意服,必须要经过医生的指导,长期服止疼药也是同一个道理。在临床上,一些严重的慢性疼痛确实需要在医生指导下长期用药,但如果长期自行用止疼药,很可能引起胃肠道反应和肝肾损害。

    找医生开止疼药有两大作用:趋利避害、告知用药注意事项。一些人很疑惑,医生给我开的止疼药我在药店就能买到,为什么不推荐大家自己买了用呢?其实,医生在询问病史、给您做各项检查的过程中,能够评估您的病情,从而选择更适合您使用的药物。医生给您开药的同时,还会告诉您使用这些药物需要注意的事项。例如服药期间需要避开哪些食物,什么时间服用,出现哪些情况应当及时复查等。大家自己买药时,很少有人能给予专业的指导。

    疼到睡不着,不能随意用止疼药加安眠药。如果您碰上了突发的疼痛,如头痛、痛经等,偶尔使用一两次止疼药,能够起到一定的缓解效果。但如果您的头痛已经发展到影响睡眠和休息的质量时,说明您正经历着中度或中度以上的疼痛,需要经过疼痛科医生的专业治疗,不能单纯依靠吃止疼药缓解。在服用止疼药的基础上自行加用安眠药更是不正确的。市面上常见的止疼药布洛芬(如芬必得)、双氯芬酸(如扶他林)等,其实都属于非甾体抗炎镇痛药,长期用可能会引起胃黏膜损伤。本身患有胃溃疡或平时肠胃功能就不好者,不适合用这类药。尤其是胃溃疡引起的胃痛,更不能用这类药,以免引起胃出血等严重后果。疼痛科的医生会根据您的身体状况为您选择其他类型的止疼药。

    止疼药的种类远不止我们平常广告中看到的非处方药,还有很多情况需要在医生的指导下使用处方药物治疗。除了很多人家中常备的非甾体抗炎镇痛药外,调节离子通道类的普瑞巴林(乐瑞卡)、麻醉类的可待因、激素类药物等,也具有止疼作用,但都需要在医生的指导下使用。▲, http://www.100md.com(卫生部中日友好医院疼痛科主任 樊碧发)