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石膏是良药
http://www.100md.com 2013年3月12日 北京晚报
石膏是良药

     智说

    养生

    有一味中药叫石膏,虽然这只是一味普通的中药。

    上世纪七十年代初我刚参加工作时在山东一个村里驻队。生产队长的儿子是村小学的教师,患骨关节病,大概就是现在被称为“死不了的癌症”——类风湿吧。那时他已经卧床不起,关节疼痛、肿胀、发烧,几家医院的医生都束手无策。有病便乱投医,附近公社有位民间奇医因善用石膏,人送外号“石膏先生”。于是生产队长把石膏先生请来,先生看罢病人说:“到公社买一车石膏来吧!我再配上几味中药煎汤,喝完这车石膏再说”。队长心想,“中药都是以钱、以两算分量的,哪有说要吃一车的?”可又没别的法子,只好去买。不过他第一次只买了十几斤一小袋,回来说买了一车存仓库里了,先拿一口袋用着。石膏先生在他家住了几天指导煎药、服药。开始石膏的用量并不大,每天几两,以后逐日增加,七天后病人没有异常反应。先生临走说:“就这样不断加量,喝完这几百斤再找我”。先生走了,他们依嘱照办,石膏用量从每天几斤加到十几斤……十几天过后,儿子的症状开始减轻,生产队长有了信心,不断买石膏。前后两三个月,总共用了多少石膏已经记不清了,估计足有上千斤。生产队长儿子的病一天天见好,身上的热退了,肿消了,饮食增加了,可以下床活动了,又可以给学生上课了……几十年过去了,这件事我一直记在心里,可总想象不出这上千斤的石膏,病人是怎么喝下去的。
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    今年4月份我患口腔溃疡,看中医,药方里就有生石膏30克。药剂师嘱咐:石膏先单独煎15分钟再加别的药。我遵嘱先煎煮石膏。这时我才明白,生石膏并不是我想象的像粉笔那样的石膏,一泡即粉,成为糊糊,而是坚硬如石,煮石膏就像煮石头一样,人喝的是水,并不是吃石膏。原来“石膏先生”加大石膏用量是为了保证石膏有效成分在水中的浓度,以增强疗效。生石膏煎煮后分量未减,最后随药渣一起倒掉。

    从东汉张仲景《伤寒论》以来,均认为生石膏是清阳明经的主药。阳明病,是外感伤寒的盛期,正是人体与疾病抗争的相持阶段。从西医角度看,多有菌血症或毒血症的表现,有时甚至有败血症的可能。应该说病情是比较重的,致病菌非常活跃,无论中医、西医,在治疗中都是强调尽快消灭致病菌,直接杀菌就是首选方法。现代研究表明:石膏具有相当强的消炎杀菌能力。在中医里称为清热。但石膏与一般的抗生素不同,它是通过钙盐的碱性,改变细菌的生存环境,从而置病菌于死地。

    石膏煎煮前后,其重量外观看似没有变化,实际情况并非如此。医学研究实验,单味生石膏较长时间的煎煮后,其水用pH试纸检验呈现蓝色,说明水液已经碱化,只是这种变化并不反应在重量上。
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    生石膏在中药里是寒凉之药,主要成分是含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。《中华人民共和国药典》中记载:石膏,性味辛、甘、大寒,归肺经、胃经;主要功能清热泻火,除烦止渴,敛疮生肌,收湿止血。

    中医有个以生石膏唱主角的名方——“白虎汤”,由生石膏、知母、粳米、炙甘草组成,其中生石膏用量最大,是君药,其他依次为臣药、佐药、使药。按中医理论,凡以生石膏为主的药,均取其清热之功能(也可以说是杀菌消炎的功能)。改变致病菌生存环境是其杀菌消炎的主要方法和机制。有人用白虎汤治疗大叶性肺炎(不用西药)和用青霉素治疗大叶性肺炎对比做过临床试验。对比治疗发现,用青霉素后,退热曲线是:1至3天后,体温直线下降,以后在正常区徘徊,病需要继续治疗。而用白虎汤后,其退热曲线是:用一次药,体温立即下降,但降温幅度不大,比如从40℃降到38℃,第二天上午体温又有回升,但比第一天的高温要低,如39.2℃,再服药后,降温幅度也比第一天大,如37.6℃,体温逐渐呈锯齿状下降,直到一切正常。也就是说,用青霉素虽体温下降快,但病情并不能明显好转,体温和病情异步,体温下降后病人仍有不适感觉。而用白虎汤,体温与病情的变化是同步的,体温下降,说明病情好转,体温恢复正常,疾病痊愈,病人自我感觉良好。通过白虎汤与青霉素对大叶性肺炎的对比治疗,发现二者疗效、疗程均相差不大,这说明生石膏的清热或者说是杀菌消炎的功效非常强,敢与现代化药品比肩。
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    生石膏在清实热时,还可以外治表证,中治营血病,内治脏腑病,其抗菌范围非常宽。如大青龙汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣)主治肺气壅遏;用越婢汤(麻黄、生石膏、生姜、炙甘草、大枣)消肿利水,治急性肾炎。医学家研究指出,肾炎感染原因现在还不甚明确,但无论是病菌、病毒或机体反应,均能用越婢汤的泻热、消肿功能取得疗效。用西医的话说:石膏的抗菌谱非常宽,是其他抗生药不能比拟的,这与石膏的碱性分不开。

    中医治脏腑病用生石膏也有不少名方,如泻黄散、清燥救肺汤、玉女煎、紫血丹等。清热不一定就是杀菌消炎,尤其是清虚热更是如此。医学研究认为这里用生石膏,主要是通过碱性作用,调整人体内环境,也就是调整人体的阴阳平衡,达到阴平阳秘。

    石膏有“生”、“熟”之分。石膏既能内服,亦可外用。外用石膏要经过煅制,火煅后的石膏就是熟石膏。中医认为石膏火煅之后,辛性失去,寒性减退,甘性仍然保存。而其清热,或曰杀菌消炎的作用,主要来自石膏的寒性。外用时为什么弃生就熟呢?中医学家认为,用熟石膏主要是去其辛味,因为辛主发散。外用一般都是局部,局部病痛当然就地解决为好,若因辛味将热邪发散开,则于治疗不利。甘入脾,对肌肉恢复有利,虽寒性略减,但甘寒配合,正邪都照顾到了,所以能取得好的疗效。
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    石膏的用法史上有过不少争论。按照中医理论,寒凉药大剂量使用,常有损阳败胃之弊,有“苦寒伤阳”的说法。因此,有的医家为避其寒凉之性,主张火煅后内服。清末民国中医大家张锡纯(1860至1933)反驳说:“石膏,医者多误认为大寒而煅用之,则宣散之性变为收敛,以治外感有实热者,竟将痰火敛住,凝结不散,用至一两即足伤人,是变金丹为鸩毒也”。又说:“历观方书,前哲之用石膏,有一证用至一斤者,有一证用至数十斤者,有产后亦重用石膏者。然所用者皆生石膏也”。“外感有实热者,放胆用之,直胜金丹”。他还说:“愚临证四十余年,重用生石膏治愈之证当以数千计。有一证而用数斤者,有一证用十余斤者,其人病愈之后,饮食有加,毫无寒胃之弊”。近贤,北京四大名医孔伯华老先生也力辟石膏大寒之谬,因善用石膏而有“石膏孔”之美誉。北京同仁医院孔嗣伯,乃孔伯华之子,子承父业,继承先人遗训,亦善用石膏而享誉医林。孔嗣伯先生曾对门生教言:“石膏之药性凉而微寒,对热证放胆使用,绝无偾事之虞”。并概括生石膏之疗效,“其体重能泻胃火,其气轻能解肌表,生津液,除烦渴,退热疗斑;宣散外感温邪之实热,使从毛孔透出,其性之凉并不寒于其他凉药,但其解热之效,远较其他凉药而过之;治伤寒之头痛如裂,壮热如火,尤为特效;并能缓脾益气,邪热去,脾得缓,而元气回”。

    魏甡生, http://www.100md.com