活血化瘀通痹止痛

    娄某，男，58岁，2008年1月7日初诊。患冠心病、高脂血症10余年、出现房颤3年余。现时心前刺痛、胸闷、偶有夜间憋醒、惊悸胆怯，睡眠不实，眩晕，盗汗。动态心电图(DCG)示：房颤，频发室早伴成对。心脏超声示双心房扩大，主动脉瓣关闭不全。舌紫、苔薄白，脉结时促。

    此为心脉痹阻，心神失养。治以活血化瘀通痹，养心安神定志。用血府逐瘀汤加减。

    处方：生地15克，当归15克，桃仁15克，红花10克，枳壳15克，川芎15克，柴胡15克，赤芍15克，桔梗10克，川牛膝15克，党参20克，茯苓15克，生龙骨(先煎)30克，生牡蛎(先煎)30克，甘草10克。14剂，水煎服，日1剂，分3次服。

    2月4日二诊：心前刺痛未作，胆怯易惊、睡眠不实好转，盗汗减少，时心悸、眩晕、急躁、偶有夜间憋醒，舌淡紫、苔白，脉滑。未见房颤、室早。守法治疗，处方：西洋参(先煎)10克，麦冬15克，茯苓15克，生地10克，当归15克，桃仁15克，红花15克，枳壳15克，川芎15克，柴胡15克，赤芍15克，生龙骨(先煎)30克，生牡蛎(先煎)30克，珍珠母(先煎)30克，甘草10克。14剂，水煎服，日1剂，分3次服。

    2月25日三诊：心前刺痛、夜间憋醒未作，偶有心悸、气短，时易紧张、胆怯。继续随证调治 ......