【病例介绍】

    患者，男，82岁，因咳嗽、喘息30余年，心悸、活动后气短10年，双下肢水肿6年，再发3天入院。本次入院前3天，患者因淋雨感冒后自诉症状再发并加重，痰量明显增多，呈黄脓痰，不易咳出，同时出现明显呼吸困难、口唇发绀，不能平卧，不伴痰中带血和畏寒发热。在乡村医生处经输注头孢哌酮/舒巴坦4.0g，qd；氨茶碱+地塞米松10mg，qd；并口服复方甘草口服溶液3天，效果差转至社区中心治疗。

    查体可见患者口唇、甲床明显紫绀，颈静脉充盈。桶状胸，肋间隙增宽，双侧呼吸运动对称，触觉语颤减弱，无胸膜摩擦感，叩诊为过清音，两肺均可闻及广泛干湿啰音及散在哮鸣音。心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏搏动，第二心音亢进，三尖瓣区可闻及2/6收缩期杂音。腹软，腹式呼吸明显增强，肝肋下2cm，剑突下3cm，质中缘钝，触诊不明显，肝颈静脉回流征阳性，移动性浊音阴性。双下肢轻度凹陷性水肿。余无特殊发现。

    血常规：红细胞4.9×109/L，血红蛋白154g/L，白细胞11.2×109/L ......