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脑卒中爱杀回马枪
http://www.100md.com 2013年3月25日 老年日报
    

    列宁

    撒切尔夫人

    邱吉尔

    脑卒中(俗称中风)爱杀“回马枪”,历史上许多叱咤风云的名人都是被它的“反复无常”撂倒的。

    遭遇反复中风人人平等

    1922年到1924年仅仅两年多的时间,无产阶级革命导师列宁就4次中风。1922年,列宁第一次中风,导致右侧肢偏瘫;7个月后他再次中风,这次中风迫使他终止了社会工作;次年3月,中风又一次袭击了他,夺走了他左侧肢体的活动能力和语言能力;1924年1月,列宁经历了生命中的最后一次中风,这次中风将这位伟人的生命引向终点。

    同样被反复中风“放倒”的还有英国首相邱吉尔(因数次中风,最终不治逝世)以及同样出任过英国首相的“铁娘子”撒切尔夫人(因多次中风,最终影响了智力而退出政坛)等。遭遇中风,人人平等,除非做好防复发的工作。

    脑卒中为啥爱杀“回马枪”

    这与其病因和形成特点密切相关。缺血性脑卒中多与动脉粥样硬化相关,具有全身性和进展性的特点。

    在卒中的急性期,经过积极的治疗,病情可能得到初步控制,症状或许有所好转甚至消失,但患者身上的危险因素并未消失,原有的脑血管病变的病理基础依然存在,不积极控制仍有复发的风险。

    防卒中复发,急性期一过(一般为卒中后2~4周)就应实施二级预防(也就是卒中发生后防再发)。

    防卒中再发记住3原则

    首先,抗血小板治疗是关键。

    想彻底防范卒中复发风险,就要进行积极的抗血小板治疗。《2010中国缺血性卒中二级预防指南》提示,抗血小板药物选择应以单药为主,氯吡格雷、阿司匹林都可作为首选。据大规模临床研究显示,坚持服用阿司匹林可使中风、心梗和血管性死亡发生的危险性下降25%,而服用新型抗血小板药物氯吡格雷可在此基础上,使相对危险性再降低8.7%。

    其次,控制危险因素是重点。

    多数缺血性卒中患者同时伴有高血压、高血脂、糖尿病等疾病,预防卒中复发,要控制好这些危险因素。患者在服药预防的同时,还应该定期去医院复查,调整药物。最好每3个月去医院做血压、血脂、血糖、脑血管超声等相关项目的检查。

    最后,改变生活方式是基础。

    抛开家庭遗传因素,卒中的发生与不良的生活方式关系密切。防卒中复发,患者要做到戒烟限酒、低盐低脂、多蔬果。适度运动也不能少,国外研究表明,适度运动能有效降低脑卒中的复发风险。做做快速散步、太极等有氧运动以及力所能及的家务活动都很好。但要注意剧烈的活动反而会增加卒中及复发风险。

    广州市第一人民医院脑系外科兼神经科主任潘小平, 百拇医药