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乱停安眠药更睡不好(专家谈药)
http://www.100md.com 2013年3月26日 生命时报 2013.03.26
乱停安眠药更睡不好(专家谈药)

     应逐渐减量或换药

    专家小传

    林国珍,主任医师,上海交通大学附属瑞金医院临床心理科主任。

    失眠患者常有“三不”症状:睡不着、睡不好、睡不长。第一类患者难以入睡;第二类患者虽然睡着了但多梦,醒来以后仍然觉得疲倦不堪;第三类患者很容易被惊醒且不易再入睡,或一夜反复醒来多次。超过一个月的失眠被称作慢性失眠。

    据3月7日英国《每日邮报》报道,英国医生每年开出近1800万份安定等苯二氮卓类安眠药的处方,其中150万人出现了不同程度的药物依赖。很多失眠患者担心出现依赖随意停药,还有人长期自己服安眠药而不去医院调整药量,这些情况都可能进一步影响睡眠质量,还可能导致药物依赖的发生。

    失眠时,先请医生评估该不该用安眠药。85%以上的失眠是有明确原因的,它只是一个症状,提醒您身心某方面出现了问题。建议失眠患者到正规医院的心理科或神经内科的睡眠中心就诊。医生会对失眠者的生活习惯、睡眠时间、工作、心理压力等进行分析及评估,判断是否需要使用安眠药。如果失眠是由其他疾病引起的,用安眠药的效果可能并不明显,若再自行长期服用,还会增大发生不良反应的风险。

    服药2周后,应在医生指导下调整。因环境因素引起偶尔失眠的患者,可遵医嘱短期用安眠药对症处理。但单纯服用安眠药超过2周,就会有药物依赖的风险。此时应在医生指导下服用抗抑郁、焦虑的药物,逐渐停用安眠药。服用安眠药入睡后中途醒了,最好不要再加药,否则容易形成半夜服药的习惯,第二天醒后还会有宿醉感。

    准备好后再服药。一些患者服安眠药后去洗漱,甚至还做家务,很可能引起危险。目前常用的新一代唑吡坦类安眠药,如思诺思等,服用后很快就能起效,若没有在服药后及时睡觉,可能会造成短暂的失忆,严重时患者还会梦游。建议患者洗漱后躺在床上,服药后可先看看书或者听舒缓的音乐。

    随意停药更影响睡眠质量。有些患者担心服安眠药上瘾,因此服服停停,导致失眠长期不愈。其实,在医生评估和指导下服药,发生药物依赖的可能性很小。随意停药还可能出现“反跳症状”,即停药后睡眠质量更差。随意停药后反复用药,反而可能引起药物依赖。

    当然,一有失眠就服安眠药也是不妥的,这会增大药物副作用的发生率和严重程度,如头痛、记忆减退等。因此,不能没有医生指导擅自服用安眠药,或服哪种安眠药感觉好,就长期自行用。相信在医生的帮助、家人的鼓励下,失眠患者拥有一个香甜的睡眠不再是个梦想。▲, 百拇医药(上海交通大学附属瑞金医院临床心理科主任 林国珍)