胸痛 我们该看哪些科
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引起胸痛的疾病广泛且复杂，外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致的组织损伤，刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经等，刺激分布在食管、支气管、肺脏、胸膜、心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。胸痛在各个年龄人群中均可出现。很多人胸口稍有不适，就忧心忡忡，担心自己是不是得了严重的心脏病，赶紧到心血管内科就医。事实上，胸痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位与严重程度相一致。其他部位的器质性疾病、精神因素等都可能引起胸痛。不同性质的胸痛预示不同的疾病。
看心脏内科 心前区或胸骨后压榨性疼痛，常在劳累、紧张、受凉时发生，如冬季外出、饱餐后散步、匆忙赶路、走上坡路、上楼梯及用力大便时，每次发作几分钟至十余分钟不等，可向颈部、咽喉、下颌、上腹部、左肩或左臂内侧放射，休息或含服硝酸甘油可以缓解。这大多是心脏缺血的表现，需要去心内科就诊。
看急诊内科 胸痛剧烈且不能缓解，伴有濒死感、恐惧感，需要去急诊内科就诊，排除急性心肌梗死。胸痛剧烈，由前胸转向后背，或由上胸转移至下胸部或腹部，需要排除急性主动脉夹层或主动脉壁内血肿。胸痛剧烈伴有咯血、呼吸困难应去急诊内科就诊，排除肺动脉栓塞的可能。
看急诊外科 外伤后，胸痛剧烈不能缓解，伴有呼吸困难，要考虑有无肋骨骨折、血气胸或张力性气胸等，建议看急诊外科。
看呼吸科、胸外科、肿瘤科 胸痛伴有咳嗽、咯血，深吸气或呼气时加重，多为气管、支气管、胸膜、肺部疾病，如胸膜炎、自发性气胸、肺结核、肺炎、肺肿瘤等，建议去呼吸科或胸外科就诊。食道裂孔疝也可表现为胸骨后疼痛，其特点是卧位时症状加重，建议看胸外科。纵隔肿瘤压迫神经、胸椎、肋骨，产生持续性疼痛并伴有呼吸困难、咳嗽、声嘶等，建议看胸外科或肿瘤科。
看皮肤科 仅仅是胸部表面皮肤痛，而且是针刺样、烧灼感甚至电击感，伴随典型皮肤疱疹出现，即半侧胸部出现皮肤发红，进而有疱疹形成，应考虑为带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，应该去皮肤科或神经内科就诊。
看神经内科 胸痛伴有经常性落枕、脖子疼、肩膀疼等症状，则应怀疑是颈椎问题，建议去神经内科就诊。
看消化内科 胸痛伴有吐酸水、嗳气、胸骨后灼烧感，与进食有明显关系，多为食管、胃肠道疾病，如伴有吞咽困难，多考虑为食管病变。
看骨科或风湿科 在触摸时、打喷嚏后、牵拉后出现疼痛，或胸痛伴有局部肋骨明显压痛，常属于肌肉骨骼和神经性疼痛，如软组织损伤、肩周炎或肋软骨炎，建议去看骨科。如果卧位后疼痛迅速缓解或向前弯腰时疼痛触发，则有可能是椎间盘病变，建议去骨科或疼痛科就诊。强直性脊柱炎导致的胸痛建议看风湿免疫科。
看感染科 流行性肌痛时可出现胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩部、颈部放射。
华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科教授曾和松, http://www.100md.com