关注急性肾损伤
今年3月14日是第八个“国际肾脏日”，活动主题是“防治急性肾损伤”。
近年来，百姓健康意识有显著提高，但说起对肾病的了解，却远没有对糖尿病、高血压普及。记者了解到，目前我国慢性肾病患者发病率10-11%，60岁以上的患者高达30%。由此看出，加深对肾病的了解十分必要。
为此，记者采访了北京大学第一医院肾脏内科副教授、北京大学肾脏病研究所副所长杨莉，向大家进行肾病知识介绍。
急性肾损伤：起病急 危害重
肾脏的主要功能是泌尿功能，也就是排尿。肾脏通过不断生成并且排出尿液，来排泄身体的代谢废物、调节水、电解质和酸碱的平衡，从而维持身体内环境的稳定。只有身体内环境稳定了，所有器官才能正常工作。
“急性肾损伤”是指短期内急性发生的肾脏损伤，是临床常见的肾脏急、危、重症。病人的病情有轻有重，轻者需要靠化验检查才能被发现，重者会出现水储留、电解质紊乱、酸碱失衡，甚至危及生命。即使在透析治疗的基础上，重症患者的死亡率仍然高达一半以上。因此，需要引起广大医务人员、社会公众和患者群体的高度重视。
, 百拇医药
发现及时 可痊愈
虽然急性肾损伤的危害程度重在“急”字，但治疗也贵在“急”上。杨莉表示，如果发现及时，治疗得当，不少病人的肾脏功能可完全恢复或部分恢复。具体的恢复程度要看患者肾脏的受损伤程度和修复能力。如果治疗不及时，病情延误，发展到慢性肾衰竭阶段，肾脏满布瘢痕，便无法再恢复了。所以急性肾衰竭患者越早发现越好。也因如此，肾病科医生对急性肾损伤非常重视，一旦怀疑病人发生了急性肾损伤，就会开通绿色通道，以尽可能快的速度开展相应的检查和治疗。
早期症状看仔细
既然早期发现至关重要，认清早期症状就显得尤为关键。杨莉表示，急性肾损伤最明显的信号是尿量减少甚至无尿。正常人每天的尿量在1500毫升左右，每天4-8次，一旦小便量骤减，应引起注意，及时就医。但是不少急性肾损伤患者尿量并不减少，因此容易被忽视。此外，排尿时泡沫增多、夜尿增多也提示肾脏疾病的信号。
, http://www.100md.com
除排尿异常外，服用抗生素等药物引起的过敏反应也可引起急性肾脏损伤。这类患者往往有全身过敏症状。可以表现为皮疹、发热和关节痛，又称为“过敏三联征”。如果用药后出现过敏反应一定要到医院检查肾脏是否受到损伤。
第三种症状属于非特异性症状，当出现身上乏力、恶心、呕吐、不想吃东西、腹泻等消化道症状时，也可能是肾脏疾病引起。这些胃肠道功能异常在药物肾损伤发生肾小管功能异常时表现得尤为明显。
很多人觉得“腰疼”是肾脏病的症状。其实不然。杨莉表示，多数腰疼与肾病没有关系。因为肾脏内没有痛觉神经，神经分布在肾脏表面的包膜上，除非肾脏因病变导致体积突然增大，触及到包膜上的神经才会引起疼痛。
三类高危人群要警惕
急性肾损伤最常见的病因是“急性肾小管坏死”，是由肾脏缺血或者肾脏毒素导致的肾小管损伤。其中，药物、急性感染、呕吐腹泻、创伤、大手术等都是常见的致损伤因素。有三类人是急性肾损伤的高危患者，需要引起重视。首先是老年人。随着年龄的增长，体内各器官也会日渐老化，功能下降，容易出现病变。第二类是各种慢性病患者。如慢性肾脏病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、肝病患者。第三类是慢性服药人群。
“防治急性肾损伤的关键在于要知晓什么情况下容易发生急性的肾脏损伤。”杨莉表示，当损伤因素不可避免时，应该采取相应的保护措施，如保证足够的水摄入量，避免脱水的发生；维持血压的平稳；尽量减少不必要的药物应用；根据肾脏功能情况调整药物使用剂量等。本报记者 田叶供图/北京大学第一医院, http://www.100md.com
近年来，百姓健康意识有显著提高，但说起对肾病的了解，却远没有对糖尿病、高血压普及。记者了解到，目前我国慢性肾病患者发病率10-11%，60岁以上的患者高达30%。由此看出，加深对肾病的了解十分必要。
为此，记者采访了北京大学第一医院肾脏内科副教授、北京大学肾脏病研究所副所长杨莉，向大家进行肾病知识介绍。
急性肾损伤：起病急 危害重
肾脏的主要功能是泌尿功能，也就是排尿。肾脏通过不断生成并且排出尿液，来排泄身体的代谢废物、调节水、电解质和酸碱的平衡，从而维持身体内环境的稳定。只有身体内环境稳定了，所有器官才能正常工作。
“急性肾损伤”是指短期内急性发生的肾脏损伤，是临床常见的肾脏急、危、重症。病人的病情有轻有重，轻者需要靠化验检查才能被发现，重者会出现水储留、电解质紊乱、酸碱失衡，甚至危及生命。即使在透析治疗的基础上，重症患者的死亡率仍然高达一半以上。因此，需要引起广大医务人员、社会公众和患者群体的高度重视。
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发现及时 可痊愈
虽然急性肾损伤的危害程度重在“急”字，但治疗也贵在“急”上。杨莉表示，如果发现及时，治疗得当，不少病人的肾脏功能可完全恢复或部分恢复。具体的恢复程度要看患者肾脏的受损伤程度和修复能力。如果治疗不及时，病情延误，发展到慢性肾衰竭阶段，肾脏满布瘢痕，便无法再恢复了。所以急性肾衰竭患者越早发现越好。也因如此，肾病科医生对急性肾损伤非常重视，一旦怀疑病人发生了急性肾损伤，就会开通绿色通道，以尽可能快的速度开展相应的检查和治疗。
早期症状看仔细
既然早期发现至关重要，认清早期症状就显得尤为关键。杨莉表示，急性肾损伤最明显的信号是尿量减少甚至无尿。正常人每天的尿量在1500毫升左右，每天4-8次，一旦小便量骤减，应引起注意，及时就医。但是不少急性肾损伤患者尿量并不减少，因此容易被忽视。此外，排尿时泡沫增多、夜尿增多也提示肾脏疾病的信号。
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除排尿异常外，服用抗生素等药物引起的过敏反应也可引起急性肾脏损伤。这类患者往往有全身过敏症状。可以表现为皮疹、发热和关节痛，又称为“过敏三联征”。如果用药后出现过敏反应一定要到医院检查肾脏是否受到损伤。
第三种症状属于非特异性症状，当出现身上乏力、恶心、呕吐、不想吃东西、腹泻等消化道症状时，也可能是肾脏疾病引起。这些胃肠道功能异常在药物肾损伤发生肾小管功能异常时表现得尤为明显。
很多人觉得“腰疼”是肾脏病的症状。其实不然。杨莉表示，多数腰疼与肾病没有关系。因为肾脏内没有痛觉神经，神经分布在肾脏表面的包膜上，除非肾脏因病变导致体积突然增大，触及到包膜上的神经才会引起疼痛。
三类高危人群要警惕
急性肾损伤最常见的病因是“急性肾小管坏死”，是由肾脏缺血或者肾脏毒素导致的肾小管损伤。其中，药物、急性感染、呕吐腹泻、创伤、大手术等都是常见的致损伤因素。有三类人是急性肾损伤的高危患者，需要引起重视。首先是老年人。随着年龄的增长，体内各器官也会日渐老化，功能下降，容易出现病变。第二类是各种慢性病患者。如慢性肾脏病、糖尿病、高血压、心脑血管疾病、肝病患者。第三类是慢性服药人群。
“防治急性肾损伤的关键在于要知晓什么情况下容易发生急性的肾脏损伤。”杨莉表示，当损伤因素不可避免时，应该采取相应的保护措施，如保证足够的水摄入量，避免脱水的发生；维持血压的平稳；尽量减少不必要的药物应用；根据肾脏功能情况调整药物使用剂量等。本报记者 田叶供图/北京大学第一医院, http://www.100md.com