全面管理：糖尿病防治的关键 等
全面管理：糖尿病防治的关键
我国是“糖尿病大国”，而糖尿病患者的治疗状况并不理想，约七成患者的血糖控制不达标。针对这些问题，近日在上海召开的“2013赛诺菲中国糖尿病创新高峰论坛”上，与会专家强调，全面的糖尿病管理是糖尿病防治的关键。
谈到糖尿病全面管理，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，全面降低心血管疾病风险、早期诊断和治疗，贯穿始终的规范用药，是糖尿病管理的主要内容。从更深入的角度来说，全面的糖尿病管理还需要政府、社会特别是医改的支持，需要药品研发、医疗模式探索、健康教育以及患者关爱等方面的努力。
“从理论上说，早期胰岛素治疗并不适用于所有糖尿病患者。但10多年的研究和大量临床数据证明，早期对2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗，效果明显好于口服药物，而且能够使部分新诊断的2型糖尿患者停药数月或数年，减少了患者的服药困扰。”中华医学会糖尿病分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授根据自己的研究成果认为，我国糖尿病防治的确面临很多问题和挑战，从专家层面来讲，需要敏锐地发现问题，并通过学术研究探寻治疗糖尿病的理想方案。同时他指出，专家还要借助社会大众和媒体的支持，传播正确的疾病治疗和疾病管理理念，提高政府和公众对于糖尿病的关注和认知度。特别是通过对糖尿病所产生的社会影响的数据进行分析，提高政府对于糖尿病高发这一严重公共卫生问题的关注度。如中华医学会糖尿病分会与赛诺菲共同开展的中国1型糖尿病3C研究，就是对我国1型糖尿病患者的人群分布及数量、医疗开支以及疾病关护、管理情况作全面的调查和研究，为改善中国1型糖尿病治疗管理现状提供第一手的参考数据。这些研究结果和数据将能够为政府决策提供参考和建议。
, 百拇医药
除了治疗模式的探索，糖尿病新药研发也是本次论坛讨论的热点之一。在此方面，赛诺菲的经验是推动转化医学，加深研发合作。“花费高、耗时长、产出低”在过去一直是悬在新药研发头上的“达摩克利斯之剑”，如今，转化医学重新赋予了新药研发的活力。赛诺菲亚太研发中心总裁江宁军博士指出，转化医学使得研发者在研究乃至临床应用阶段都能不断收获可转化于新药研究的信息，令接下来的每一个试验结果都能更近进一步佐证药物效果。这对于糖尿病这一高发疾病领域的新药研究尤其具有积极作用。
站在中华医学会糖尿病学分会的角度，翁建平教授认为，要不断规范和提高医护人员的糖尿病相关知识与技术。他说，“个体化治疗需要根据医生的临床经验和其对最新临床进展的认识，结合患者的临床特征开展治疗。这是循证医学的核心。但目前很多人还没有充分认识到这一点。”
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健康教育：促进基层糖尿病管理
糖尿病防治的主战场在基层，然而我国基层糖尿病的管理面临很多困难。不久前，记者来到四川省郫县第二人民医院采访，该院糖尿病专科主任严学琴告诉记者，现在农村糖尿病患者逐年增多，而他们治疗的依从性和达标率都很低，要改变这一状况，必须在糖尿病专科医生的指导下，加强健康教育，促进糖尿病管理。
郫县第二人民医院为周边地区20万人民群众的身体健康提供医疗保障服务，糖尿病专科是该院的重点学科。从事糖尿病临床工作多年的严学琴表示，虽然没有流行病学的调查资料，但感觉到糖尿病患者明显增多。现在她每天要看30多位糖尿病患者，每年门诊量达9000多人次，其中50%~80%是农村老年患者。特别是以前很少见的妊娠期糖尿病，现在每周能发现2~5例，以前平均每周都不到1例。妊娠期糖尿病风险很高，可增加死胎率，并使产妇和产儿以后发生糖尿病的风险都增高，需要早预防、早治疗。她说，糖尿病防治的“五驾马车”：饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测，在基层，这5点都做得很不到位，特别是教育，简直就是空白。患者只有在就诊时从医生那里获得有关糖尿病的知识，这也造成基层医生的工作量更大；由于患者理解能力所限，健康意识不够，需要医生反复强调如何管理，一次又一次地讲授科普知识，“所以每天下班后，感觉特别累。”
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健康教育的缺失影响了糖尿病的治疗率和达标率，严学琴说，基层糖尿病患者的特点是病情重，因为总是延误治疗，等出现严重并发症时才被动就医。这时病程已经有5年或者10年以上了。即使是健康体检发现血糖增高，也只有不到一半的患者会前来就医，大部分置之不理。她说，现在绝大多数患者都有医疗保险，自己负担的费用较少，他们欠缺的只是健康意识，不知道糖尿病是可以预防、需要早期治疗的疾病。很多患者在糖尿病发病早期，以为能扛得住，就不接受治疗。尤其是年轻的男性患者，应酬多，生活不规律，又常常自以为是，不听医生劝告，特别不好管理。即使接受治疗的患者，血糖达标率也很低，只有30%左右。严学琴认为，影响患者血糖达标的主要原因是治疗依从性太差，治疗不规范。患者不按医嘱服药，经常吃三顿、断两顿。由于对胰岛素治疗的宣教较少，很多患者需要胰岛素治疗，却拒绝使用，胰岛素的使用率只有10%左右。在接受注射胰岛素治疗时，也常常不规范，没有按医嘱使用。
严学琴说，规范治疗是保证血糖达标的最高保障，如果能有更多糖尿病专业医生进行指导，基层糖尿病患者的血糖达标率肯定会增高。同时，只有做好健康教育，患者对治疗的依从性才会大大提高，达标率也会增加。而要做好健康教育，医生需要提高专业知识，因为患者更需要从医生那里获取信息。她同时表示，仅靠医务人员向患者进行健康宣传很被动、很局限，还需要更全面、更普及的健康宣教。因此她呼吁政府有关部门和相关组织能够协助医院、医生，深入学校、厂矿、乡村，向民众宣传健康知识，以提高大家对糖尿病的认识，早发现、早诊断、早治疗糖尿病，避免发生严重并发症。 (本报记者 朱国旺)
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我国是“糖尿病大国”，而糖尿病患者的治疗状况并不理想，约七成患者的血糖控制不达标。针对这些问题，近日在上海召开的“2013赛诺菲中国糖尿病创新高峰论坛”上，与会专家强调，全面的糖尿病管理是糖尿病防治的关键。
谈到糖尿病全面管理，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授指出，全面降低心血管疾病风险、早期诊断和治疗，贯穿始终的规范用药，是糖尿病管理的主要内容。从更深入的角度来说，全面的糖尿病管理还需要政府、社会特别是医改的支持，需要药品研发、医疗模式探索、健康教育以及患者关爱等方面的努力。
“从理论上说，早期胰岛素治疗并不适用于所有糖尿病患者。但10多年的研究和大量临床数据证明，早期对2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗，效果明显好于口服药物，而且能够使部分新诊断的2型糖尿患者停药数月或数年，减少了患者的服药困扰。”中华医学会糖尿病分会主任委员、中山大学附属第三医院副院长翁建平教授根据自己的研究成果认为，我国糖尿病防治的确面临很多问题和挑战，从专家层面来讲，需要敏锐地发现问题，并通过学术研究探寻治疗糖尿病的理想方案。同时他指出，专家还要借助社会大众和媒体的支持，传播正确的疾病治疗和疾病管理理念，提高政府和公众对于糖尿病的关注和认知度。特别是通过对糖尿病所产生的社会影响的数据进行分析，提高政府对于糖尿病高发这一严重公共卫生问题的关注度。如中华医学会糖尿病分会与赛诺菲共同开展的中国1型糖尿病3C研究，就是对我国1型糖尿病患者的人群分布及数量、医疗开支以及疾病关护、管理情况作全面的调查和研究，为改善中国1型糖尿病治疗管理现状提供第一手的参考数据。这些研究结果和数据将能够为政府决策提供参考和建议。
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除了治疗模式的探索，糖尿病新药研发也是本次论坛讨论的热点之一。在此方面，赛诺菲的经验是推动转化医学，加深研发合作。“花费高、耗时长、产出低”在过去一直是悬在新药研发头上的“达摩克利斯之剑”，如今，转化医学重新赋予了新药研发的活力。赛诺菲亚太研发中心总裁江宁军博士指出，转化医学使得研发者在研究乃至临床应用阶段都能不断收获可转化于新药研究的信息，令接下来的每一个试验结果都能更近进一步佐证药物效果。这对于糖尿病这一高发疾病领域的新药研究尤其具有积极作用。
站在中华医学会糖尿病学分会的角度，翁建平教授认为，要不断规范和提高医护人员的糖尿病相关知识与技术。他说，“个体化治疗需要根据医生的临床经验和其对最新临床进展的认识，结合患者的临床特征开展治疗。这是循证医学的核心。但目前很多人还没有充分认识到这一点。”
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健康教育：促进基层糖尿病管理
糖尿病防治的主战场在基层，然而我国基层糖尿病的管理面临很多困难。不久前，记者来到四川省郫县第二人民医院采访，该院糖尿病专科主任严学琴告诉记者，现在农村糖尿病患者逐年增多，而他们治疗的依从性和达标率都很低，要改变这一状况，必须在糖尿病专科医生的指导下，加强健康教育，促进糖尿病管理。
郫县第二人民医院为周边地区20万人民群众的身体健康提供医疗保障服务，糖尿病专科是该院的重点学科。从事糖尿病临床工作多年的严学琴表示，虽然没有流行病学的调查资料，但感觉到糖尿病患者明显增多。现在她每天要看30多位糖尿病患者，每年门诊量达9000多人次，其中50%~80%是农村老年患者。特别是以前很少见的妊娠期糖尿病，现在每周能发现2~5例，以前平均每周都不到1例。妊娠期糖尿病风险很高，可增加死胎率，并使产妇和产儿以后发生糖尿病的风险都增高，需要早预防、早治疗。她说，糖尿病防治的“五驾马车”：饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、自我监测，在基层，这5点都做得很不到位，特别是教育，简直就是空白。患者只有在就诊时从医生那里获得有关糖尿病的知识，这也造成基层医生的工作量更大；由于患者理解能力所限，健康意识不够，需要医生反复强调如何管理，一次又一次地讲授科普知识，“所以每天下班后，感觉特别累。”
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健康教育的缺失影响了糖尿病的治疗率和达标率，严学琴说，基层糖尿病患者的特点是病情重，因为总是延误治疗，等出现严重并发症时才被动就医。这时病程已经有5年或者10年以上了。即使是健康体检发现血糖增高，也只有不到一半的患者会前来就医，大部分置之不理。她说，现在绝大多数患者都有医疗保险，自己负担的费用较少，他们欠缺的只是健康意识，不知道糖尿病是可以预防、需要早期治疗的疾病。很多患者在糖尿病发病早期，以为能扛得住，就不接受治疗。尤其是年轻的男性患者，应酬多，生活不规律，又常常自以为是，不听医生劝告，特别不好管理。即使接受治疗的患者，血糖达标率也很低，只有30%左右。严学琴认为，影响患者血糖达标的主要原因是治疗依从性太差，治疗不规范。患者不按医嘱服药，经常吃三顿、断两顿。由于对胰岛素治疗的宣教较少，很多患者需要胰岛素治疗，却拒绝使用，胰岛素的使用率只有10%左右。在接受注射胰岛素治疗时，也常常不规范，没有按医嘱使用。
严学琴说，规范治疗是保证血糖达标的最高保障，如果能有更多糖尿病专业医生进行指导，基层糖尿病患者的血糖达标率肯定会增高。同时，只有做好健康教育，患者对治疗的依从性才会大大提高，达标率也会增加。而要做好健康教育，医生需要提高专业知识，因为患者更需要从医生那里获取信息。她同时表示，仅靠医务人员向患者进行健康宣传很被动、很局限，还需要更全面、更普及的健康宣教。因此她呼吁政府有关部门和相关组织能够协助医院、医生，深入学校、厂矿、乡村，向民众宣传健康知识，以提高大家对糖尿病的认识，早发现、早诊断、早治疗糖尿病，避免发生严重并发症。 (本报记者 朱国旺)
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