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“医联体”能否让看病更方便(热点聚焦)
http://www.100md.com 2013年3月29日 生命时报 2013.03.29
     ●实现大、小医院之间双向转诊,为患者开辟“绿色通道”

    ●若各级医院利益分配不均,患者将难以享受到最佳服务

    原卫生部部长陈竺在全国“两会”期间表示,医改下一步最重要的是让基层医院真正强起来,最好的方式就是医疗联合体(简称“医联体”)。3月19日,北京市卫生局局长方来英也表示,北京将建立20个“医联体”,打通区域内患者转诊通道。“医联体”到底是怎么回事?它能让看病更方便吗?本报对此进行了走访调查。

    “北京朝阳医院医疗联盟”成立于2012年11月7日,是北京市首个“医联体”,包含2家三级医院、2家二级医院、7家社区卫生服务中心。按照设想,“医联体”的优势之一在于实现大医院和小医院之间的双向转诊,也就是说,北京朝阳医院康复期患者可及时转入基层医院,基层医院可共享朝阳医院的医疗资源和技术优势,患者也可通过“绿色通道”转诊到该院。

    北京市团结湖社区卫生服务中心是“北京朝阳医院医疗联盟”的“成员”之一。3月22日,记者在该中心采访时发现,挂号、取药的患者排起了长队。记者随机采访的几位患者均表示不知道“医联体”到底是怎么回事。

    团结湖社区卫生服务中心李永锦主任告诉《生命时报》记者,加入“医联体”后的好处之一是,每周都会有北京朝阳医院的专家来该中心坐诊,患者在家门口就能看上大专家。不过,他也坦言,由于“医联体”成立时间不长,双向转诊并不顺畅。他说:“一方面,‘医联体’内的医院,可能不是患者的医保定点医院,患者报销难;另一方面,基层医院与上级医院之间的信息尚未实现完全共享,挂号‘绿色通道’还没有运行畅通,从社区往大医院转的难度,并没有比患者自己去挂号方便多少。”从患者角度讲,不少人也担心会失去选择医院的自由。

    北京市医管局的数据显示,“北京朝阳医院医疗联盟”成立后第一个月,北京朝阳医院已实现下转诊40例,上转诊2例,绿色通道化验检查18人。但在实施过程中,不少社区卫生服务中心暴露出药品种类不足、医保报销存在一定难度等问题。对此,北京市医管局局长封国生曾表示,他们已在为社区医院争取更多相关的有利政策,希望通过“医联体”提升社区医疗水平。

    “目前已有的‘医联体’模式结构还比较松散,想要真正双向转诊,难度较大,”中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏告诉《生命时报》记者,“医联体”内的医疗机构级别不同,其主管部门、政府投入、医务人员聘用等均不同,而病人是医疗机构的重要资源,如果各级医院之间的利益分配做不好,就很容易出现“利益留给自己,麻烦扔给别人”的情况,患者将难以享受到最佳服务。他认为,最好的方式是让医生自由执业,将社区医院由公有变成私有。医改专家、北京大学中国经济研究中心教授李玲则表示,“医联体”模式是对医疗资源的垂直整合,是未来的方向。目前出现问题的主因是公立医院改革还没有完成,要发挥其优势仍需时间。▲, http://www.100md.com(江大红 ●马 荟)