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更多的药能报销了(热点聚焦)
http://www.100md.com 2013年4月2日 生命时报 2013.04.02
     从307种增加到520种,抗肿瘤、血液病、精神疾病用药也包括在内

    从5月1日起,肿瘤、血液病、精神疾病等患者,将享受到更多医保实惠。3月15日,原卫生部颁布了2012年版《国家基本药物目录》(以下简称《目录》),新版《目录》中的药品从307种增加到520种,抗肿瘤药、血液病用药、精神疾病用药等成为最大亮点。基本药物目录是怎么回事?《目录》扩充能给百姓带来哪些好处?

    进入目录就能全报销

    2009年,我国正式开始实施国家基本药物制度,它的特征是安全、必需、有效、价廉。复旦大学公共卫生学院胡善联教授告诉《生命时报》记者,按照以往经验,一种药品进入《目录》后,一是该药能100%报销,患者医疗费将有所下降;二是国家对它从质量监管、监测评价等都将实施更严格的管理;三是医生应按有关临床使用指南,优先给患者使用《目录》中的药品。
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    “对比2009年的老版《目录》,2012年的新版《目录》有很多亮点,对患者是个可喜的消息,”胡善联表示,新版《目录》除品种增加外,还增加了药品类别。比如增加了老版《目录》中没有的抗肿瘤药物、血液病用药、精神疾病用药等。此外,还增加了101个中成药。还有社会普遍关注的儿童药,也增加了数十种规格和剂型。

    肿瘤患者费用改善不大

    “从精神科来看,给百姓带来的最大实惠是,一些不能报销的药现在能报销了。比如抗抑郁的常用药帕罗西汀,据我所知,该药在安徽省不少地方报不了,新农合患者也享受不到该药的报销。加入《目录》后,患者有望享受到100%的报销。”南京脑科医院精神二科主任谢世平告诉《生命时报》记者,这么多药物进入《目录》,医生用药的可选择度也更大了,能更好地为患者选用最合适的药物。目录中,新药既有帕罗西汀、阿米替林等,也有奋乃静、氯丙嗪等老药。

    对于《目录》中的抗肿瘤类药物,中国医科院肿瘤医院肿瘤内科副主任医师马飞说:“绝大多数都是在临床上常用的老药,有些价格很便宜。”他认为,除了报销更实惠外,还能让廉价药的临床供应更有保证。拿新版《目录》中的环磷酰胺来说,它一支售价仅6元,之前就因价格便宜,厂家生产积极性差,出现断货情况。进入《目录》后,廉价药断货的可能性或许能小点 。
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    不过,马飞认为,《目录》降低肿瘤患者医疗费的效果可能并不太明显。他说:“很多临床上十分常用、效果不错的抗肿瘤类药物没有被纳入,如培美曲塞,患者一周期的用药要1万多元,却无法报销,医疗负担很重。”

    确保实施需政策配套

    从2009年版的《目录》落实情况来看,由于医院的药品收入降低,在一些财政实力较差的省市运行得并不理想,百姓享受到的实惠也被打了折扣。

    胡善联说,新版《目录》实施时,也要注意一些可能出现的新矛盾,如在药品招标过程中,新版《目录》限定了药品规格,企业在剂型、剂量等方面必然面临着调整。不同省市还有自己的基本药物目录,国家《目录》调整后,地方版的是否也要调整、该怎么调都是问题。此外,《目录》扩充后,医保基金的压力也会因此加大。因此,要确保《目录》真正惠及百姓,公立医院改革需进一步推进,医保基金的支付方式等配套政策也要跟上。▲, http://www.100md.com(江大红)