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审读《中西医结合临床内科学》后的体会
http://www.100md.com 2013年4月8日 中国中医药报 第3882期
     建国初期,党和国家领导人高瞻远瞩,以“团结中西医”列入卫生工作方针,并指出“中国医药学是伟大的宝库,应努力发掘,加以提高”,继而提出“关键在于西医学习中医”。半个世纪以来,中西医相互学习,携手工作,取得史无前例的巨大成绩。现在,卫生工作方针改为“中西医并重”。中西医结合这一伟大举措,也是我国卫生领域社会主义特色之一。服务全人类,贡献全世界。“路漫漫其修远兮”,我国广大中西医同仁,矢志不懈努力,奋勇“求索”,使之不断完善、提高。

    笔者于1930年起随父亲学中医,已从医七十余载,欣逢中医事业发展的新时代。1957年来江苏省中医院(南京中医学院附院),以临床医疗为主,兼内科教研工作。江杨清同志是本院1969届毕业的高材生,1979年他攻读中医内科硕士,我是指导老师。他继而师从我国大医学家董建华,成为我国首批中医博士之一。杨清于1996年主编《中西医结合内科研究》,董老与本人均被邀为“主审”,并均为之作序。如今经不断补充、修改、完善,写成《中西医结合临床内科学》。重读此书,获益良多,深感该书能与时俱进。最大的特色在于中西医有机结合,立足临床,重在实用,继承创新。
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    有机结合,就是根据各个病种的轻重缓急、病证的表现与演化,如何采取中西医各自优势措施,以期提高治效,减少并发症,最大限度地提高生存、生活质量。从实践中总结经验体会,达到一些理论上的见解,理念上的转变,既高于中,亦优于西。点滴可贵,积少成多,从而在结合的道路迈步更宽,学术上进展更丰。这在书中每个病的“特色经验探要”和“中西医优化选择”等文目中,均能看到“画龙点睛”般的记述。

    立足临床,重在实用。本书由江杨清同志邀集30多位长期(25~50年)从事临床一线工作的资深专家、内科各分支学科医教研领军人才执笔编写。切合临床实际,录其实用有效的多种措施,学而能用,用而有效,不尚空言理论,亦不模棱两可。

    立足临床,重在实用,也反映在作者艰苦的劳动实践中获得的经验。举例如“流行性出血热”编者金妙文教授,上世纪60年代后期,她辅助周仲瑛大师,深入农村疫区,集中收治、抢救病人,每年风雪严寒,疾病流行,在农村工作二三个月,连续20多载,从不懈怠,使该病的病死率大幅降低,取得优异的科研成果。如今,该病的流行得到很好的控制。金教授对该病的病因病机“瘀热”“疫毒”等理论,发热、低血压、肾衰等不同时期中西医优化防治抢救等内容,撰写介绍,确甚难能可贵。又例如“中医证候”篇中,书中新增“胆瘅”,在中医教材中亦属创新之举。《内经·素问·奇病论》有“胆瘅”之名,主症为口苦。《内经·灵枢·四时气》谓“邪在胆,逆在胃,胆液泄则口苦,胃气逆则呕苦”。晚近体检逐渐普及,发现胆囊疾病甚多,摘除胆囊的人数逐年增加,术后碱性反流性胃炎者常见,属于胆瘅范畴。杨清同志研究该病证30余年,积有丰富的经验,写加此篇,继承创新,功在医林。

    本书中对单方验方的选择,重在验、便、贱、安全有效。“饮食调护”的内容,也尚简要可行。

    中西医结合,任重道远,本书整体内容以及有些理念尚有诸多不足与可商之处。但在当前仍不失为临床实用之佳作,可供专业院校学生作为辅助教材,更可供从事中西结合医疗、科研工作者的参考。

    人民卫生出版社已于2012年11月刊行此书,欣读之余,不顾眼目昏花,抓笔无力,词不达意,简书如上,以资介绍。个人片面之见,实多欠妥之处,敬请读者指正。, 百拇医药(徐景藩 江苏省中医院)