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舌头红,心火旺(中医讲坛)
http://www.100md.com 2013年4月9日 生命时报 2013.04.09
     面色暗、手足凉则是心火过衰的表现

    在现代医学中,心脏属于循环系统,是一个负责给机体泵血的器官。在中医学,心的范畴更广一些,除了主血脉(泵血)以外,还主神明,所以被喻为“君主之官”,是机体中的最高统帅。

    既然心主血脉、主神明,正常的心功能就常常表现为:面色红润,手足温暖;头脑清晰,思维敏捷,睡眠香甜。心要保持健康,这团火既不能过旺也不能过衰。心火过旺就会心火上炎,出现面红舌赤、盗汗、心烦失眠等表现;心火过衰是因为气机没有打开,则表现为心情郁闷、面色黯淡、手足发凉。

    心还有许多附属系统,如心开窍于舌,其华在面,在体合脉,在志为喜,在液为汗,心与小肠为表里。舌的颜色反映着心的状态,如舌质红为心火过旺,淡红为心血不足。心为阳气最盛的器官,很“外露”,其气血阴阳都充分地表现在脸上。如果面部通红而不含蓄,那是心火过旺;反之,可使皮肤干燥枯槁、感觉迟钝。心的阴阳气血的盛衰,可从脉象反映出来,脉象洪大是心火过旺,脉象微细则是心阳不足。适当的喜乐,能使心的血气调达;如果大喜大悲,则会伤心。中医中有汗血同源的说法,如果一个人出汗过多,特别是胸口出汗,日久就会影响到心,出现心慌气短的症状;相反,有些人很少出汗,则是心阳不开的表现。衣服有表里,心和小肠经络相通,也有这种关系。心的阳气下降到小肠,帮助小肠消化食物。如果心火过盛,可移热到小肠,出现小便短赤、灼痛、尿血等症状;反之,小肠有热,也可引起心火亢盛,出现心中烦热、面红、口舌生疮等症状。

    心火的旺衰如何调理呢?如果是心气不开的,要从源头给予疏肝,可以用逍遥丸。心火过旺,有实火的,比如有口舌生疮,面红目赤,可以用泻心汤;心火影响到小肠的,出现小便黄赤,可选导赤散。若只是虚火,经常心烦失眠、自汗盗汗,可以用生脉饮或麦味地黄丸。思虑过度而造成心脾两虚的,会有心慌气短、失眠(不伴有烦躁)、乏力、大便偏稀,还会有牙龈出血等,可以选择归脾汤来健脾养心。如果是心胸的气血不能打开而有了胸痛、气喘的表现时,中医常称为胸痹,需要开闭散结的方子,如瓜蒌半夏泻白汤等,但这时病情一般比较重了,需要在专业医生的指导下用药。▲, 百拇医药(天津中医药大学附属第二医院心内科副主任医师 江海涛)