专家呼吁建立烤瓷牙技术“门槛”
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医院频接返修患者
漫画/赵乃育
最近一段时间，张女士都在为自己的烤瓷牙发愁——这几颗安在门牙位置的烤瓷牙自打“上岗”那天起，就一直伴有牙龈疼痛、红肿、出血等症状。到医院检查被告知：由于烤瓷牙与真牙之间缝隙过大，杂质进入导致牙龈发炎，如不摘掉重新修复，就难以解决长期发炎的问题。
哈尔滨医科大学附属第四医院口腔科专家说，张女士的遭遇并不鲜见。在该院就诊的烤瓷牙患者中，约90%的问题都是因此前烤瓷牙安装不合格导致的。那么，原本以健康、美观著称的烤瓷牙，为何使许多患者遭受长时间的痛苦和折磨呢？
修复技术易被轻视
烤瓷牙是现在很流行的牙齿修复技术。如今，无论是大医院、小诊所，还是美容整形机构，都声称能够做烤瓷牙修复。
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“没有好的技术，再好的材料也出不了好的效果。”哈医大四院副院长、该院口腔科主任毕良佳教授指出，“烤瓷牙修复是一项技术要求很高的医疗项目，并不是每一位口腔科医生都能做烤瓷牙修复。做成一个优质的烤瓷冠，必须经过严格设计、准确比色、精确的牙体预备、细心的牙龈保护、彻底的牙本质封闭、高精度印模和临时冠制作，以及合格的冠粘结、精细调合和抛光等步骤，其中任何一步有所疏忽都会影响烤瓷牙质量。做烤瓷牙的医生需要经过很多专业训练和临床实践。然而，我国尚未建立专门的烤瓷牙技术准入门槛，由此造成了‘谁都能做’的乱象。目前，亟须建立该医疗项目的准入门槛”。
毕良佳教授还强调说，现在很多患者把注意力放在医院或者诊所的规模、设备的档次和烤瓷牙所用材料上，仅关心自己做哪种烤瓷牙好，对医生的技术考虑得比较少。有些机构炒作概念，患者不明就里，在就医时感到无所适从。并且，他们无法知道自己所装的烧瓷牙是否合格，如果治疗失败，也只能自己埋单。
有关专家介绍说，因烤瓷牙安装不当引发的常见问题有牙龈红肿出血、烤瓷牙与真牙之间缝隙大导致杂质腐蚀真牙等。其中，牙龈症状最容易被忽视。这是因为牙龈对疼痛不敏感，即使受到损伤也不会有剧烈疼痛，但牙龈的健康状况是烤瓷牙修复成功与否的一个重要指标。烤瓷牙制作过程中的每一步对牙龈都会产生影响，安装后出现的牙龈红肿、出血、变色，大部分是由于烤瓷冠与牙齿密合度不够所致，也有一部分是金属过敏等原因引发。
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“缝隙”考验医生技术
据毕良佳教授介绍，判断烤瓷牙修复技术的优劣，首先要看烤瓷牙边缘的精度，这是烤瓷牙最基本亦是最重要的一个判断指标，恰恰这也是目前出现问题较多的地方。精度体现在瓷冠与牙齿之间的接缝上，这个缝隙就好像烤瓷牙的“命门”，它将陪伴烤瓷牙终身，甚至决定天然牙齿的命运。缝隙也是考验医生技术的地方，缝隙越小越好，否则细菌容易进去，导致牙齿内部龋坏、折断。按照国际标准，这个缝隙应小于100微米(相当于头发丝宽度)，但是，现在很多安装完的烤瓷牙达不到这个要求。另外，如果缝隙位于牙龈下方，患者不容易发现。
优选烤瓷牙材质
因材质不同，烤瓷牙价格相差悬殊。烤瓷牙材质有镍铬合金、镀金内冠、钴铬内冠、纯钛内冠、合金、黄金、全瓷、铸瓷、二氧化锆，其中价格最便宜的是镍铬合金烤瓷牙，最贵的是二氧化锆烤瓷牙。
专家介绍说，由于烤瓷牙内层的金属和口腔的软硬组织密切接触，其性能的好坏，直接影响到口腔的生理健康。优质的材料往往具有良好的物理化学性能和稳定性，即生物相容性。它们可以和口腔软硬组织“和平相处”，成为口腔环境的一部分。而生物相容性差的材料则会对周围组织产生不良刺激，导致过敏、腐蚀、金属离子渗出等，从而造成牙龈炎、牙周炎、龈缘黑线、口腔异味等。, http://www.100md.com(赵渤锴 王 媛 )