处方评价 不合理处方点评(十一)
点评人：李枝端(福建省宁德人民医院药剂科)
患者：女，74岁，内科
临床诊断：原发性高血压
处方：硫酸氢氯吡格雷片25mg×20片×4盒，用法：100mg，1次/日。心脑舒通片0.25g×30片×6盒，用法：0.5g，3次/日。盐酸贝那普利片10mg×14片×2盒，用法：10mg，1次/日。酒石酸美托洛尔片25mg×20片×3盒，用法：25mg，2次/日。单硝酸异山梨酯片20mg×60片，用法：20mg，2次/日。胞磷胆碱钠片0.2g×90片，用法：0.2g，3次/日。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)诊断书写不全或联合用药不适宜。单纯高血压并不首先推荐ACEI与β受体阻滞剂的联合，因为二者降压作用并无协同，属于不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案。若是心衰或冠心病心绞痛联用则为合理。且单硝酸异山梨酯虽有降压作用，其适应症并不在于此。胞磷胆碱钠用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症，而非高血压。
(2)氯吡格雷(泰嘉)说明书常用量50mg，1次/日；原研厂家(波立维)剂量75mg，1次/日。该处方剂量超常规，宜提醒医师确认是否误开。
(3)处方超7天用量，建议注明理由以规范处方书写。, http://www.100md.com
患者：女，74岁，内科
临床诊断：原发性高血压
处方：硫酸氢氯吡格雷片25mg×20片×4盒，用法：100mg，1次/日。心脑舒通片0.25g×30片×6盒，用法：0.5g，3次/日。盐酸贝那普利片10mg×14片×2盒，用法：10mg，1次/日。酒石酸美托洛尔片25mg×20片×3盒，用法：25mg，2次/日。单硝酸异山梨酯片20mg×60片，用法：20mg，2次/日。胞磷胆碱钠片0.2g×90片，用法：0.2g，3次/日。
存在问题：用法、用量不适宜。
分析：(1)诊断书写不全或联合用药不适宜。单纯高血压并不首先推荐ACEI与β受体阻滞剂的联合，因为二者降压作用并无协同，属于不常规推荐的但必要时可慎用的联合治疗方案。若是心衰或冠心病心绞痛联用则为合理。且单硝酸异山梨酯虽有降压作用，其适应症并不在于此。胞磷胆碱钠用于治疗颅脑损伤或脑血管意外所引起的神经系统的后遗症，而非高血压。
(2)氯吡格雷(泰嘉)说明书常用量50mg，1次/日；原研厂家(波立维)剂量75mg，1次/日。该处方剂量超常规，宜提醒医师确认是否误开。
(3)处方超7天用量，建议注明理由以规范处方书写。, http://www.100md.com