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专家强调:应个体化选择疝修补材料
http://www.100md.com 2013年4月17日 中国医药报2013.04.17
     对于普通孕妇来说,十月怀胎和生产是一个自然的过程;然而,对于接受过腹部肿瘤切除术的妇女而言,这绝非易事——由于患者术后腹壁大范围疤痕愈合有可能导致腹壁顺应性缺陷,因此,不少患者难以顺利完成十月怀胎和生产过程。记者日前获悉,解放军总医院第一附属医院普外科疝和腹壁外科治疗研究中心主任李基业教授等采用新型生物修补材料——Biodesign生物补片为一位这样的患者进行治疗,使患者顺利渡过怀孕期,于近日诞下一名健康婴儿。g%ti, 百拇医药

    两种补片各有优势g%ti, 百拇医药

    作为国内疝和腹壁外科学界的著名专家,李基业教授在国内较早开展无张力疝修补术,并应用该技术治疗了大量疑难、高龄和巨大的切口疝、腹股沟疝、造口旁疝、食管裂孔疝、脐疝及腹壁巨大缺损病例。g%ti, 百拇医药

    李基业教授强调,无论治疗何种疝,主流的学术观点都主张采用无张力疝修补术。该术式采用的修补材料主要分为两类,即人工合成补片和生物补片。应该加以明确的是,这两种材料各有特点,具有不同的适应证,在临床上是一种互补,而不是取代的关系。g%ti, 百拇医药

    据李基业教授介绍,人工合成补片于1959年就被用于切口疝的治疗,目前它在疝修补材料中仍占主导地位。其所用材料主要为聚丙烯、聚酯、聚四氟乙烯等,此外还有聚乙二醇糖等可吸收材料,均较为廉价。生物补片则来源于人体或动物组织,如猪心包、猪小肠黏膜下层、牛心包等。本次治疗中采用的Biodesign生物补片,即是以猪的小肠黏膜下层原材料制成的。手术医生通过生物移植技术将该材料置于有正常血供的人体组织层面上,人体会以该材料为基质再生出新的健康组织,从而完成独特的内源性再生过程。g%ti, 百拇医药

    “生物材料补片具有临床效果明显、可被人体吸收的优点,但是它们价格较高,目前除了可能引起过敏外,最让医生担心的是,其耐久性尚没有确切数据,部分患者使用后膨出复发率增高。因此,医学界对生物补片的远期效果存有争议。”李基业教授客观地评价说。g%ti, 百拇医药

    选材须个体化g%ti, 百拇医药

    李基业教授强调,在选择补片材料时,临床医生要从患者的病情和经济承受能力等出发,再根据经验进行选择。比如六七十岁的老年人,如果他们不需要腹壁功能恢复得特别好,就没有必要使用昂贵的生物补片;而本次治疗中的年轻女性患者,考虑到其在修补术后的怀孕等实际问题,就应该选用生物补片。并且,医生应该就各种治疗方案与患者商量和沟通,在患者了解治疗中所用材料的优缺点后,才能确定治疗方法。( 朱国旺)