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别让小中风酿成大祸(远离脑卒中) 等
http://www.100md.com 2013年4月19日 生命时报 2013.04.19
筛查卒中,颅内动脉也要看(远离脑卒中)

     别让小中风酿成大祸(远离脑卒中)

    脑卒中俗称中风,众所周知是关乎性命的“大病”;但当“中风”前面加上一个“小”字,多数人的警惕性就会大打折扣。小中风,也叫轻微中风,学名“短暂性脑缺血发作”(TIA),由小血块阻塞脑部血管引起,症状与脑卒中类似,但通常都会在2小时之内恢复正常,因而会被很多人忽视。实际上,TIA是脑卒中发作的预警信号,同样需要提高警惕。

    TIA发作时有三个典型表现:第一,突然出现几分钟的一侧肢体麻木无力;第二,突然出现几分钟的单眼黑朦,以致看不清东西;第三,突然出现一过性的言语障碍,如说不清楚话、找不到合适的词表达。以上三种情况只要出现一种,且只要出现过一次,就说明很可能是TIA所致,不可大意。此外,眩晕、看东西重影等也是TIA的常见表现,但由于特异性不高,可作为辅助辨别标准之一。

    TIA症状一般只持续数分钟,但其后面通常会跟随着危害严重的脑卒中发生。一项由美国布朗大学阿尔珀特医学院临床神经科学系主任唐纳德·伊斯顿教授主持的研究发现,发生TIA后的3个月内,有10%—15%的人会发生脑卒中,其中半数的人会在2天内发生脑卒中;2.6%的TIA患者将在90天内死亡。因此,应该像重视脑卒中一样,把TIA作为急诊处理,此时是预防灾难发生的黄金时机。
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    但由于TIA通常发作突然,而且症状又会很快消失,大多数患者不久后就可恢复正常,所以很难引起人们足够的重视,常常会忘记这样的“小病”,从而对TIA提供给人的“报警信号”视而不见,严重后果是可能招致瘫痪。研究发现,近90%的人在患有TIA时,没有及时就医,致使错过了最关键的治疗阶段,从而酿成恶果。

    因此,心脑血管疾病的高危人群,如有高血压、高血脂和糖尿病等基础病以及吸烟者等,都应有意识地关注不良征兆。特别是年龄超过60岁、血压较高、出现行动能力减弱的人,如果出现TIA表现(尤其是出现言语不清等超过10分钟者),应该立即去医院检查。▲ (首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任医师 董可辉)

    

, 百拇医药     住在闹市,诱发中风(远离脑卒中)

    道路交通噪声每提高10分贝,脑卒中的危险增加14%

    半个月前,李先生把住在湖北农村的父亲接到自己北京的家里生活,可没过多久,老人就总说头晕、头痛。起初以为老人是换了环境休息不好的原因,家里人都没太在意。可一天早上起来,李先生发现父亲左侧的脸、手、脚都不听使唤了,吓得他急忙送老人去医院。检查后医生诊断为脑卒中。医生经细问发现,李先生所在的小区附近有城铁和铁路通过,日夜吵个不停。医生分析噪声是引发脑卒中的一大诱因。

    《欧洲心脏病学杂志》曾发布一项丹麦的研究报告显示,交通噪声可能增大脑卒中风险,对于老年人的风险更高。这项研究调查了5.7万名50岁以上的丹麦居民,发现交通噪声与脑卒中风险增加之间存在联系。道路交通噪声每提高10分贝,脑卒中的相对危险度增加14%,65岁以上人群的相对危险度则增加了27%。
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    北京市脑血管病临床研究中心教授缪中荣告诉《生命时报》记者,噪音可能增加脑卒中发病风险的机制尚不清楚,只能推测可能原因是,由于噪音可以直接影响睡眠,如果老人有基础病变,如高血压、糖尿病等,就会造成血压波动、血糖升高,从而增加动脉硬化的风险,最终导致脑卒中风险增加。另外噪音会使人情绪改变,出现易怒、情绪不稳,这也会导致血压升高而使脑卒中风险增加,尤其是出血性卒中。

    对此,缪中荣建议,有基础病变的高危人群及老年人最容易受到噪音的影响,因此应该尽量避开噪音环境。如果窗外有施工或靠近闹市,可以关好窗户,或者更换厚窗帘、隔音性更好的窗户。如果实在难以避免室外噪音,可以在入睡前稍稍增加运动,有助睡眠。此外,家电是室内噪音的来源之一,比如冰箱、洗衣机应放在平坦、牢固的位置,使冰箱底部四角处于同一水平面上,就不容易发出噪音。睡眠如果实在有困难的人,可以在医生的指导下适当使用镇静剂助眠。▲ (张 杰)

    
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    筛查卒中,颅内动脉也要看(远离脑卒中)

    我国人群发病特点与欧美有差异

    专家小传

    王拥军,教授、博士后,中国医师协会神经内科医师分会副会长,中国卒中中心培训中心主任。

    “中国脑血管病疾病负担严重。”在前不久举行的第四届中国慢病管理大会心脑血管疾病防治论坛上,中国医师协会神经内科医师分会副会长王拥军教授介绍,世界卫生组织资料显示,全球慢性病死亡约占总死亡病例的63%,中国为83%。其中,脑卒中因高复发率、高致残率、高死亡率等特点,显得尤其突出。

    “我国对脑卒中的防治经验,很多借鉴于欧美国家,但最新研究发现,中西脑血管病发病特点有不少差异。”王拥军介绍,脑卒中主要分缺血性和出血性两种,欧美国家出血性脑卒中占10%,而我国达到30%;从血管病变位置上,欧美脑卒中发病主要与颈动脉粥样硬化有关,而我国颅内动脉粥样硬化则占33%—50%。亚洲人在这方面特点相似,例如韩国占56%,新加坡占48%,泰国占47%,而欧美的高加索人只有8%。也就是说,在我国筛查脑卒中,不光要关注颈动脉,颅内动脉一样重要。
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    在缺血性脑卒中发病年龄上,美国患者平均为74岁,而我国患者往往在66岁左右就不幸“中标”。试想一下,如果一个人刚退休不久就得了脑卒中,生活无法自理,不但生活质量大幅下降,还会拖累整个家庭。王拥军提醒大家,为了远离脑卒中,及早养成良好的生活方式至关重要。早戒一天烟,就能为血管健康少减一分,均衡膳食、坚持锻炼身体就能为大脑健康多加分。血脂高、血压高、血糖高的三高人群,一定要在医生的帮助下尽快恢复指标,避免进一步损害脑血管。

    对于因脑卒中住院的患者,无论症状轻重,出院后都应遵医嘱进行全面健康管理,包括戒烟、调脂、抗栓抗凝、降糖降压等。▲ (郑 丹)

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