【受访专家】 中山大学附属第三医院感染科教授 崇雨田

    我国肝炎患者众多，其中又以慢性乙型病毒性肝炎(以下简称“慢乙肝”)为主。中山大学附属第三医院感染科崇雨田教授表示，由于慢乙肝治疗过程较长，可能须反复用药。治疗前应对患者进行评估，做好沟通和治疗指导。尽量做到治疗个体化，综合考虑患者一般健康状况，产生应答可能性，还有患者的经济能力等。治疗前须完善相关检查，如血常规、肝肾功能、乙肝肝炎病毒(HBV)DNA载量等。评价各种治疗方案的适应证、给患者带来的风险与收益、长期治疗可能存在的问题等。

    目前，已经明确，HBV的DNA水平与肝硬化、肝细胞性肝癌的发生密切相关，DNA水平越高，两者发生的风险越大。因此，慢乙肝治疗的主要目标是最大限度地持久、有效抑制HBV复制，降低病毒感染性和致病性，减轻肝脏坏死性炎症及肝纤维化。从而延缓肝脏失代偿及其他并发症的发生，改善患者生活质量，延长存活时间。

    抗病毒治疗，掌握适应证

    乙肝的治疗方法包括：抗病毒、免疫调节、抗炎抗氧化、抗纤维化以及对症治疗。但崇雨田强调，其中抗病毒治疗是慢乙肝治疗的关键。他说，只要有适应证，且患者条件许可，就应该进行规范的抗病毒治疗。但另一方面，临床上有时也存在滥用抗病毒治疗的情况；应当了解并非所有的HBV感染者都适合进行抗病毒治疗。

    崇雨田认为，慢乙肝抗病毒的最佳治疗时机是当疾病处于“免疫清除期”时；以丙氨酸氨基转移酶(ALT)是否≥2倍的正常值上限(ULN)来判断患者是否处于免疫清除期 ......