在第15届中国南方国际心血管病学术会议上，药物新试验的布景板吸引了参会者的关注。(本报记者 刘卉 摄)

    在4月11～14日召开的第15届中国南方国际心血管病学术会议上，国内外专家学者共同交流2012～2013年心血管疾病领域的学术新成果，全面展现心血管疾病领域的新进展和新趋势。在此次学术盛会中，有关心血管疾病治疗药物的新应用、新理念吸引了与会者们的关注——

    [进展篇]

    2013中国心衰指南修改要点

    黄峻(南京医科大学第一附属医院)

    我国正在修订2013年中国心衰指南，该指南涵盖了4大主题，包括心衰诊断和检查，急、慢性心衰的治疗，心衰综合治疗及随访管理。根据年龄限定(我国指南没有包括儿童)和国外指南的启示，建议该指南名称为“2013年中国成人急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南”或“2013中国成人心力衰竭指南”。

    在药物治疗方面，依据EMPHASIS-HF研究结果，新指南扩大了醛固酮受体拮抗剂的应用范围，从NYHA Ⅲ～Ⅳ级扩大至Ⅱ～Ⅳ级，推荐等级为(Ⅰa，A)。推荐理由为该药有降低心衰死亡率的证据，而血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)则无；另外，该药与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)联用，较ARB和ACEI联用，疗效与安全性均较好。

    新指南提出的可能有害而不予推荐的药物包括：

    1.噻唑烷类降糖药，可使心衰恶化；

    2.大多数钙离子拮抗剂，此类药物有负性肌力作用，可使心衰恶化，但氨氯地平和非洛地平除外，在必要时可用；

    3.非甾体类抗炎药和COX-2抑制剂，可导致水钠潴留，使心衰恶化，并损害肾功能；

    4.ACEI和醛固酮拮抗剂合用基础上加ARB，这3种药物合用会增加肾功能损害和高钾血症的风险；

    5.因缺乏证据而不推荐的药物有能量代谢药物、肾素抑制剂、他汀类药物、中药、鱼油以及抗凝和抗血小板药物。

    心力衰竭药物治疗进展

    吴平生(南方医科大学南方医院)

    醛固酮受体拮抗剂 2012年欧洲心脏病学会(ESC)心力衰竭指南扩大了醛固酮受体拮抗剂的适应证 ......