哮喘名医热线：儿时哮喘 长大为何又犯 等
儿时哮喘，长大为何又犯(哮喘名医热线)
黑龙江读者林先生问：我的外孙20岁了，在广州上学。他两岁患肺炎的时候曾经发生过哮喘，后来好了，多年没犯过。前不久在广州又发作了哮喘。请问两个问题：1.为什么小时候犯过哮喘，多年没事，现在又犯了呢？2.有什么好方法能彻底根治哮喘？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘是气道的慢性炎症性疾病，其发病为遗传因素和环境因素共同作用的结果。几乎所有的哮喘患者都有长期和反复发作的特点。哮喘的发作与季节、周围环境、饮食、职业、精神心理、运动和服用某些药物有关。部分在儿童期发病的患者，经过正规治疗或未经治疗，随年龄增长，在成年后哮喘病情可控制或自行缓解，多年不再发作。但大多数患者在接触过敏原或呼吸道感染等激发因素刺激下，仍会哮喘发作，出现喘息、呼吸困难或咳嗽、胸闷等症状。这时建议到呼吸专科医生，最好是哮喘专科医生处接受正规的诊治，以对患者的病情进行正确评估，并进行规范的治疗及疾病的长期管理。
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目前还没有办法彻底根治哮喘，多数哮喘患者经治疗后不能完全停药，须长期应用小剂量药物维持。但有些方法，例如脱敏治疗，通过皮下给予过敏原提取液，总治疗时间为2—3年左右，可维持哮喘正常控制8—10年，但治疗有一定的指征，国内主要面向对尘螨过敏的患者。哮喘虽然不能根治，但通过药物治疗可以达到完全控制，像正常人一样生活、工作和学习，甚至参加体育锻炼和休闲活动。▲
咳嗽也是哮喘症状吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
内蒙古读者郭先生问：我在秋季时总是咳嗽，严重的时候感到胸闷，夜间症状加重，偶尔还有哨笛声，请问我的咳嗽与过敏有关吗？是否是哮喘呢？如何预防和治疗？
, 百拇医药
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：根据这名读者所说的情况判断，他的症状很可能与过敏有关，初步考虑可能是季节性的支气管哮喘。
在中国的北方地区，包括华北、西北、东北等地区，秋季花粉过敏是很常见的。最容易引起过敏的有蒿属类的植物和少数的豚草、葎草等。这位患者首先应注意预防，在发病季节前的半个月到1个月，应规律用哮喘的控制药物，如吸入适当剂量的激素。如果病情较重，可以联合治疗，在吸入激素的基础上联合另外一种控制性的药物，比如常说的长效β2受体激动剂。如果患者得不到有效的预防，最初可能只是季节性哮喘，持续多年后，由于哮喘的病理改变(包括气道炎症)没有得到有效的控制，可能变成常年性哮喘，因此需要特别注意。▲
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哮喘病人冬天去南方好吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
黑龙江读者李先生问：哮喘跟所处的气候环境是否有关？很多身体不好的老年人冬季会去海南或福建这样的南方沿海地区居住，换个地方住，是否对改善哮喘病情有益呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘的发病与环境因素有关，哮喘的加重往往也与环境因素有关。对一名具体的患者来说，如果确实在他的生活环境中有比较明确的致敏因素会诱发病情加重，我们会鼓励他尽量避免与这些过敏或危险因素的接触或暴露，换一个环境生活。谈到气候，冬天北方地区非常寒冷，一部分老年人容易患急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是一种病毒感染，也是诱发哮喘加重的一个因素。如果这些老人冬季到海南等空气相对温暖、清洁的地区去，可能对他的疾病控制有益。因此，如果患者的家庭经济条件允许，是可以的。一方面，较温暖的气候条件、新鲜的空气能减少哮喘病人患上急性呼吸道感染的几率；另一方面，老年人可以适当地多参加户外活动，对改善心肺功能有好处。▲
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治哮喘什么时候用雾化(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
云南读者赵先生问：我母亲患有哮喘，每次住院时医生使用雾化吸入治疗，病情很快就能缓解，回家之后再使用喷剂治疗，请问哮喘患者需要多长时间进行雾化治疗呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：目前我们临床指南里推荐雾化溶液吸入主要用于哮喘急性发作的治疗。
雾化治疗是以不同的雾化器将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部治疗；同时雾化还能减少全身给药的毒副作用。采用雾化给药，能使支气管舒张剂被充分吸收，并沉积在下呼吸道，产生支气管扩张的作用，快速缓解气急和呼吸困难等症状。
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急性发作的症状缓解以后，回到家庭用药治疗，我们叫“维持治疗”。维持治疗首先推荐的是干粉的吸入装置来维持治疗，也可以使用特制的定量气雾剂。▲
哮喘过敏原必须查吗(哮喘名医热线)
河南读者陈先生问：前不久我被诊断为哮喘，都说哮喘是因为过敏引起的。请问，哮喘的过敏原必须检查吗？检查清楚后又该怎么办呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛答：目前认为支气管哮喘大多数是过敏性疾病，对儿童来说，可能占80%以上，而成年人大约有半数以上与过敏有关。患者在医院确诊支气管哮喘后，如果有条件的话，应该尽可能查找过敏的因素。简单查找的方法可以做皮肤点刺试验，看皮肤有无阳性反应。进一步明确还可以结合体外的试验，通过血液化验对过敏原特异的IgE抗体的水平来确定。
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明确过敏原的意义在于，第一，可以明确哮喘是不是和过敏有关；第二，可以将导致哮喘加重或者控制不好的危险因素筛查出来，这样就能教育病人如何正确地避免或减少接触过敏原；第三，在治疗上的意义，即可以筛查出一部分适合做脱敏治疗的患者，特别是我们已有标准化脱敏制剂的，可以采取脱敏治疗。目前比较成熟的就是针对螨的脱敏治疗，在国外甚至还有草花粉的脱敏制剂。针对这些对单一过敏原过敏的哮喘患者，包括过敏性鼻炎的患者进行治疗，能取得比较好的疗效。▲
哮喘会不会有新过敏原(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
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江读者刘先生问：过敏原是一旦出现就不会变，还是在病情发展中会出现新的呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：有相当一部分人对某一种特定的物质过敏，在引起哮喘的原因里，因吸入的致敏原导致过敏的比较多，食物过敏的相对少。吸入的过敏原最常见的是螨，其次可能还有一些霉菌、花粉、蟑螂、动物皮毛等。这样的患者相当一部分是对某些特定的过敏原过敏。但也有患者在整个疾病过程中，初始会对某些过敏原过敏，但是后期发展对更多种过敏原过敏。国外的一些研究发现，某些对单一过敏原过敏的患者，如果采取了相应单一制剂的脱敏治疗，可以预防后来发展到对多种过敏原过敏。▲
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胖人容易得哮喘吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
四川读者李先生问：我家孩子有哮喘，规律吸入药物治疗，可是一直控制得不好。医生说肥胖可能对于哮喘不好，是这样吗？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：近20年来，哮喘和肥胖症的发生率在儿童中迅速增长，二者之间的关系引起了人们的关注。研究显示，一方面肥胖和超重增加了哮喘发生的危险。超重或肥胖患儿的哮喘发生率高于正常对照组，随着体重指数(BMI)的增加，儿童哮喘的发生率也增加。并且肥胖会加重哮喘，肥胖的哮喘患儿与非肥胖者相比，症状重，须急救的多，抢救时间也长。肥胖儿童易患难治性哮喘，从哮喘急性发作状态恢复正常比非肥胖者缓慢。另一方面，有报道指出哮喘会引起肥胖，原因可能是严重哮喘儿童须静脉或口服糖皮质激素来控制病情发展。并且，哮喘儿童一般不喜欢参加体育活动，导致体重增加。
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尽管肥胖与哮喘的关系尚有很多未知机制，但肥胖哮喘患儿在规范治疗哮喘的同时，应积极控制体重，以更好地达到对哮喘的控制。▲
哮喘病人怀孕后咋治(哮喘名医热线·特邀中国哮喘联盟专家解答)
山西读者薛女士问：今年我30岁，有哮喘病，以前用过吸入治疗，现在计划怀孕，已经停了所有药物。请问我这种状况，怀孕期间会不会发作？一旦发作，怎样治疗不会影响到胎儿？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛答：妊娠期间哮喘的病情变化是多样的，1/3哮喘加重，1/3会好转，还有1/3没有变化。怀孕后是否能停药，关键在于之前的哮喘控制水平。由于哮喘本身对孕妇和胎儿均有不利影响，故一般主张继续采用药物治疗。
妊娠妇女是一个特殊的群体，妊娠期间哮喘的治疗要兼顾孕妇和胎儿的安全。目前认为，哮喘是以慢性气道炎症为基础的气道高反应性表现，即使无症状的患者也能发现支气管存在结构和功能方面的异常，因此治疗哮喘的关键是抗炎治疗，以预防发作。哮喘治疗首选吸入性糖皮质激素，若无法控制可考虑联合用药。哮喘急性发作时，患者需要吸入支气管舒张剂。目前哮喘指南推荐的哮喘治疗药物对母婴是安全的，且哮喘药物使用所带来的风险远远低于哮喘控制不佳所导致的危害。▲
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黑龙江读者林先生问：我的外孙20岁了，在广州上学。他两岁患肺炎的时候曾经发生过哮喘，后来好了，多年没犯过。前不久在广州又发作了哮喘。请问两个问题：1.为什么小时候犯过哮喘，多年没事，现在又犯了呢？2.有什么好方法能彻底根治哮喘？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘是气道的慢性炎症性疾病，其发病为遗传因素和环境因素共同作用的结果。几乎所有的哮喘患者都有长期和反复发作的特点。哮喘的发作与季节、周围环境、饮食、职业、精神心理、运动和服用某些药物有关。部分在儿童期发病的患者，经过正规治疗或未经治疗，随年龄增长，在成年后哮喘病情可控制或自行缓解，多年不再发作。但大多数患者在接触过敏原或呼吸道感染等激发因素刺激下，仍会哮喘发作，出现喘息、呼吸困难或咳嗽、胸闷等症状。这时建议到呼吸专科医生，最好是哮喘专科医生处接受正规的诊治，以对患者的病情进行正确评估，并进行规范的治疗及疾病的长期管理。
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目前还没有办法彻底根治哮喘，多数哮喘患者经治疗后不能完全停药，须长期应用小剂量药物维持。但有些方法，例如脱敏治疗，通过皮下给予过敏原提取液，总治疗时间为2—3年左右，可维持哮喘正常控制8—10年，但治疗有一定的指征，国内主要面向对尘螨过敏的患者。哮喘虽然不能根治，但通过药物治疗可以达到完全控制，像正常人一样生活、工作和学习，甚至参加体育锻炼和休闲活动。▲
咳嗽也是哮喘症状吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
内蒙古读者郭先生问：我在秋季时总是咳嗽，严重的时候感到胸闷，夜间症状加重，偶尔还有哨笛声，请问我的咳嗽与过敏有关吗？是否是哮喘呢？如何预防和治疗？
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中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：根据这名读者所说的情况判断，他的症状很可能与过敏有关，初步考虑可能是季节性的支气管哮喘。
在中国的北方地区，包括华北、西北、东北等地区，秋季花粉过敏是很常见的。最容易引起过敏的有蒿属类的植物和少数的豚草、葎草等。这位患者首先应注意预防，在发病季节前的半个月到1个月，应规律用哮喘的控制药物，如吸入适当剂量的激素。如果病情较重，可以联合治疗，在吸入激素的基础上联合另外一种控制性的药物，比如常说的长效β2受体激动剂。如果患者得不到有效的预防，最初可能只是季节性哮喘，持续多年后，由于哮喘的病理改变(包括气道炎症)没有得到有效的控制，可能变成常年性哮喘，因此需要特别注意。▲
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哮喘病人冬天去南方好吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
黑龙江读者李先生问：哮喘跟所处的气候环境是否有关？很多身体不好的老年人冬季会去海南或福建这样的南方沿海地区居住，换个地方住，是否对改善哮喘病情有益呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：哮喘的发病与环境因素有关，哮喘的加重往往也与环境因素有关。对一名具体的患者来说，如果确实在他的生活环境中有比较明确的致敏因素会诱发病情加重，我们会鼓励他尽量避免与这些过敏或危险因素的接触或暴露，换一个环境生活。谈到气候，冬天北方地区非常寒冷，一部分老年人容易患急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染是一种病毒感染，也是诱发哮喘加重的一个因素。如果这些老人冬季到海南等空气相对温暖、清洁的地区去，可能对他的疾病控制有益。因此，如果患者的家庭经济条件允许，是可以的。一方面，较温暖的气候条件、新鲜的空气能减少哮喘病人患上急性呼吸道感染的几率；另一方面，老年人可以适当地多参加户外活动，对改善心肺功能有好处。▲
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治哮喘什么时候用雾化(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
云南读者赵先生问：我母亲患有哮喘，每次住院时医生使用雾化吸入治疗，病情很快就能缓解，回家之后再使用喷剂治疗，请问哮喘患者需要多长时间进行雾化治疗呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：目前我们临床指南里推荐雾化溶液吸入主要用于哮喘急性发作的治疗。
雾化治疗是以不同的雾化器将液体撞击成微小颗粒，悬浮在气流中，输入呼吸道，进行局部治疗；同时雾化还能减少全身给药的毒副作用。采用雾化给药，能使支气管舒张剂被充分吸收，并沉积在下呼吸道，产生支气管扩张的作用，快速缓解气急和呼吸困难等症状。
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急性发作的症状缓解以后，回到家庭用药治疗，我们叫“维持治疗”。维持治疗首先推荐的是干粉的吸入装置来维持治疗，也可以使用特制的定量气雾剂。▲
哮喘过敏原必须查吗(哮喘名医热线)
河南读者陈先生问：前不久我被诊断为哮喘，都说哮喘是因为过敏引起的。请问，哮喘的过敏原必须检查吗？检查清楚后又该怎么办呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛答：目前认为支气管哮喘大多数是过敏性疾病，对儿童来说，可能占80%以上，而成年人大约有半数以上与过敏有关。患者在医院确诊支气管哮喘后，如果有条件的话，应该尽可能查找过敏的因素。简单查找的方法可以做皮肤点刺试验，看皮肤有无阳性反应。进一步明确还可以结合体外的试验，通过血液化验对过敏原特异的IgE抗体的水平来确定。
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明确过敏原的意义在于，第一，可以明确哮喘是不是和过敏有关；第二，可以将导致哮喘加重或者控制不好的危险因素筛查出来，这样就能教育病人如何正确地避免或减少接触过敏原；第三，在治疗上的意义，即可以筛查出一部分适合做脱敏治疗的患者，特别是我们已有标准化脱敏制剂的，可以采取脱敏治疗。目前比较成熟的就是针对螨的脱敏治疗，在国外甚至还有草花粉的脱敏制剂。针对这些对单一过敏原过敏的哮喘患者，包括过敏性鼻炎的患者进行治疗，能取得比较好的疗效。▲
哮喘会不会有新过敏原(哮喘名医热线)
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江读者刘先生问：过敏原是一旦出现就不会变，还是在病情发展中会出现新的呢？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、北京中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：有相当一部分人对某一种特定的物质过敏，在引起哮喘的原因里，因吸入的致敏原导致过敏的比较多，食物过敏的相对少。吸入的过敏原最常见的是螨，其次可能还有一些霉菌、花粉、蟑螂、动物皮毛等。这样的患者相当一部分是对某些特定的过敏原过敏。但也有患者在整个疾病过程中，初始会对某些过敏原过敏，但是后期发展对更多种过敏原过敏。国外的一些研究发现，某些对单一过敏原过敏的患者，如果采取了相应单一制剂的脱敏治疗，可以预防后来发展到对多种过敏原过敏。▲
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胖人容易得哮喘吗(哮喘名医热线)
特邀中国哮喘联盟专家解答
四川读者李先生问：我家孩子有哮喘，规律吸入药物治疗，可是一直控制得不好。医生说肥胖可能对于哮喘不好，是这样吗？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛教授答：近20年来，哮喘和肥胖症的发生率在儿童中迅速增长，二者之间的关系引起了人们的关注。研究显示，一方面肥胖和超重增加了哮喘发生的危险。超重或肥胖患儿的哮喘发生率高于正常对照组，随着体重指数(BMI)的增加，儿童哮喘的发生率也增加。并且肥胖会加重哮喘，肥胖的哮喘患儿与非肥胖者相比，症状重，须急救的多，抢救时间也长。肥胖儿童易患难治性哮喘，从哮喘急性发作状态恢复正常比非肥胖者缓慢。另一方面，有报道指出哮喘会引起肥胖，原因可能是严重哮喘儿童须静脉或口服糖皮质激素来控制病情发展。并且，哮喘儿童一般不喜欢参加体育活动，导致体重增加。
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尽管肥胖与哮喘的关系尚有很多未知机制，但肥胖哮喘患儿在规范治疗哮喘的同时，应积极控制体重，以更好地达到对哮喘的控制。▲
哮喘病人怀孕后咋治(哮喘名医热线·特邀中国哮喘联盟专家解答)
山西读者薛女士问：今年我30岁，有哮喘病，以前用过吸入治疗，现在计划怀孕，已经停了所有药物。请问我这种状况，怀孕期间会不会发作？一旦发作，怎样治疗不会影响到胎儿？
中国医师协会呼吸医师分会会长、中国哮喘联盟总负责人、中日友好医院呼吸内科主任林江涛答：妊娠期间哮喘的病情变化是多样的，1/3哮喘加重，1/3会好转，还有1/3没有变化。怀孕后是否能停药，关键在于之前的哮喘控制水平。由于哮喘本身对孕妇和胎儿均有不利影响，故一般主张继续采用药物治疗。
妊娠妇女是一个特殊的群体，妊娠期间哮喘的治疗要兼顾孕妇和胎儿的安全。目前认为，哮喘是以慢性气道炎症为基础的气道高反应性表现，即使无症状的患者也能发现支气管存在结构和功能方面的异常，因此治疗哮喘的关键是抗炎治疗，以预防发作。哮喘治疗首选吸入性糖皮质激素，若无法控制可考虑联合用药。哮喘急性发作时，患者需要吸入支气管舒张剂。目前哮喘指南推荐的哮喘治疗药物对母婴是安全的，且哮喘药物使用所带来的风险远远低于哮喘控制不佳所导致的危害。▲
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