读方与用方(115)

    单从药物组成来看，甘草干姜汤加白术、茯苓即为甘姜苓术汤。或者，理中汤去人参，加茯苓，即为甘姜苓术汤。

    甘姜苓术汤即治疗“肾着”病之肾着汤。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治第十一》第16条：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛。腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”“甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。”

    本方干姜、茯苓用量较大，干姜祛寒，茯苓利湿，治疗重在寒湿，为后世治疗寒湿腰痛常用方。

    单从药物组成看，本方与苓桂术甘汤的组成只差一味药，一用干姜，一用桂枝，而一治寒湿，一治寒饮。且病位一在心下，一在腰部。方中四味药，俱走中焦，而合为一方却治腰冷痛，这是不学经方者难以理解的。

    笔者曾跟随冯世纶老师抄方，见冯老治疗腰痛、少腹痛、会阴部疼痛屡用甘姜苓术汤 ......