今年初，美国老年医学会(AGS)响应并支持美国内科学委员会(ABIM)基金会的倡议，推出了最新的针对老年患者诊疗的“五个明智选择”。为此，采访了北京协和医院老年示范病房刘晓红主任，她对这“五个明智选择”的内涵逐条进行了解读。

    刘晓红介绍说，从医疗角度出发，65岁以上可以看作是老年人。老年患者的特点是各种器官功能减退、多种慢病共存，以及可能伴有生理及认知功能障碍。长期住院和过度医疗(包括多重用药和过多检查)会给老年人增加医源性伤害的风险，也使社会及家庭需要承担的医疗费用和人力成本越来越高。需要让医务工作者和患方都明白，哪些诊疗是经过循证医学证实的，哪些是没有证据支持的，这样才能根据患者个体的情况给予最适当的诊疗及照护；才会减少不恰当的诊疗给患者带来的伤害和不必要的医疗花费。所以，美国内科学委员会基金会的倡议得到了35个专业学会的响应，包括美国老年医学会在内的每个学会均推荐了“五个明智选择”，以便让所有医务工作者、患者及家属懂得，要选择有科学证据支持的、真正需要的检查与治疗，避免重复过度诊疗。

    第一个明智选择：不推荐对痴呆晚期患者进行经皮管饲喂养，推荐经口补充喂养

    刘晓红指出，对于严重痴呆患者，细致的经口喂食与管饲喂养相比，在死亡率、吸入性肺炎、功能状态和患者舒适度方面的预后基本相同 ......