更低的目标值 更广泛的群体 更大的治疗强度

    1913年国外学者首次证实：“没有胆固醇，就没有动脉粥样硬化。”一百年后的今天，我们仍然强调血脂代谢异常是动脉粥样硬化最明确的独立危险因素，同时近些年的研究还获得了低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与动脉粥样硬化性疾病关系的流行病学证据，各大权威指南一致推荐LDL-C是血脂干预的首要目标，其最终目的是干预动脉粥样硬化，降低终点事件。那么，血脂降到多少算达标了呢？不同人群的目标值是否一样？近日，在北京药师沙龙的一次学术活动上，有关临床专家与药师就此话题展开了讨论。

    LDL-C是调脂治疗的首要目标

    北京阜外医院李建军教授介绍说，胆固醇进入血管内皮下，是动脉粥样硬化的始动因素。流行病学证据表明，血清胆固醇水平每升高1%，人群的冠心病危险性增加2%；同时，总胆固醇水平升高，心血管死亡的风险显著增加。1984~1999年北京冠心病死亡率增加的原因分析研究也说明，胆固醇升高是北京冠心病死亡增加的主要原因(77%)；与此相对应，1986~2002年瑞典冠心病死亡率降低的原因分析发现，胆固醇下降是冠心病死亡降低的主要原因(39.5%)。另外，美国NCEP ATPIII研究指出，LDL-C与冠心病相对风险呈对数正相关；胆固醇治疗研究人员进行的荟萃分析也表明，LDL-C每降低1mmol/L，主要心血管事件风险降低22%。

    首都医科大学附属北京天坛医院心内科陈步星教授就此指出，有了这么多的流行病学相关证据之后 ......