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颈椎病也可引起高血压
http://www.100md.com 2013年5月23日 中国中医药报 第3907期
     张先生最近连续几天在家自测血压都高于正常值,于是到医院就诊,要求开降压药进行治疗。但医生给他做了详细检查后,告知他的高血压是颈椎病造成的,并不需要服用降压药治疗,而应积极治疗颈椎病,这让张先生疑惑不已,颈椎病也会造成高血压?

    颈椎病又称颈椎综合征,按临床表现分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型和其他型。引起高血压的主要是交感型颈椎病,这种由于颈椎病而造成的高血压称为“颈源性高血压”,属于继发性高血压的一种。

    其致病机理是颈椎间盘变性,导致相应节段不稳定、颈椎骨质增生或加上其它因素,刺激交感神经,导致交感神经兴奋,进而发生血管痉挛,血压升高,同时还可影响到脊髓及椎动脉血供。

    除了血压升高以外,病人还有其他的颈椎病症状,常见的有头痛、头晕、失眠、记忆力减退,或全身乏力、倦怠、心律失常、胸痛、耳鸣、视物不清、眼球发胀及性情急躁等。

    而且,颈椎病症状加重时血压升高更厉害;当颈椎病症状缓解时,血压可随之有所下降。但此现象只在疾病早期较明显,病程越长越不明显。X线检查可以发现颈椎退行性改变的表现。

    这种高血压用降压药效果不明显或不稳定,但当颈椎病得到有效治疗后,血压也随之降至正常或接近正常。

    因此,对于药物控制血压效果不理想,又没有高血压家族史的患者,伴发症状有类似颈椎病特点者,不妨先拍摄颈椎X线片或CT片,以排除颈椎病性高血压。

    另外,这种“颈源性高血压”是否需要用降压药治疗,要看具体情况而定,如果是在感觉疼痛的时候出现血压升高,属于比较常见的情况,这不仅可由颈椎病导致,其他关节疼痛、手术后疼痛等也会引发同样的身体反应,可以不必吃药。

    但如血压升高情况比较严重,也可考虑吃些短效降压药,在短时间内将血压降下来,防止发生意外。建议患者在服用药物前,最好还是征求一下专业医生的意见。

    众所周知,治疗继发性高血压的关键就在于治疗原发病,如果是由于颈椎病导致高血压的,就要积极治疗颈椎病。可使用推拿、理疗、牵引、用药等方法进行治疗,这样才能起到治本的作用。

    在临床上,有相当一部分中老年人两种疾病同时存在,是先患有颈椎病,还是先患有高血压往往难以区别;因此在治疗时要同时考虑两种疾病,不要顾此失彼。

    最后要强调,不管是什么原因引起的高血压,在生活中都应该坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,适当多运动,减少精神压力以稳定血压。, http://www.100md.com(钱进 广西灵山县武利中心卫生院)


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