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药师在急救中的作用
http://www.100md.com 2013年5月29日 中国医药报 2013.05.29
    急性心血管疾病能造成非常高的死亡率,并且可以严重影响患者的生活质量。管理和急救心脏骤停的手段主要包括心肺复苏(CPR)、电除颤以及高级心血管生命支持(ACLS)。在美国的医院里,有一组队伍专门负责心脏骤停的急救工作,这组队伍是由医生、药师、护士、麻醉师等组成。在正常情况下,这些专业人员都在各自的工作岗位上,如果医院里突然出现心脏骤停的患者,会通过广播播报,同时特定的急救呼机也会响,告诉医务人员患者所在楼层。

    在急救中,药师的主要职责就是保证药品及时到达护士手中。医院的每个楼层都有几个急救车,抢救心脏骤停所必需的药品和器械里面基本上都有,其中的一个抽屉装有专门用于心脏骤停的药物。每家医院急救车里装的药物数量可能会不一样,但药物的种类是没有太大差别的,包括:肾上腺素、去甲肾上腺素、氯化钙、碳酸氢钠、葡萄糖、胺碘酮等。其中,肾上腺素3~5支,已经配入1毫克/10毫升的注射器中,用的时候只需把盒子打开递给护士就可以。其他的抽屉放着呼吸机插管用的器械、静脉滴注的袋子等。这种急救推车一般有一把锁,这种锁使劲一拉就可以拉断。一旦被拉断,哪怕有些药物没有使用过,也需要送回药房重新检查、上锁。在中心药房,有专门的人员负责检查急救车内物品的完整性,再重新上锁。

    根据医院不同,一般需要1~2个药师在急救现场,有的医院要求一个药师专门负责记录时间和过程,还有用药。这就需要药师详细记录什么时间检查的脉搏,什么时间给的肾上腺素。如果到了给药时间,就需要提醒医生是不是需要进入一步。另外一个药师就负责给药,并和中心药房协调,确保有些不在急救推车里的药物能够及时到达所在楼层。药师除了给药,还负责对药物把关。有的插管时用的麻醉药和镇静药有一定的配伍禁忌,在急救这种混乱和紧张的状况下,需要有一个镇定的思考者。另外,急救后的药物管理也需要药师及时跟进,比如有的患者需要进行低温治疗,所需要的药物也是由急救药师来负责。

    如果能够参与到这类急救中,实在是很锻炼药师对紧急情况处理的能力,很多数据也证明了有药师参与的急救队伍,增加了对药物的合理使用和减少了药物差错。, 百拇医药(廖思韫)