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手术麻醉风险有多大?
http://www.100md.com 2013年5月30日 老年日报
手术麻醉风险有多大?

    许多手术病人最担心的是,手术后会醒不过来,尤其是上了年纪的人更是如此。麻醉出了事,可是人命关天的。

    对于病人来说,我们能做些什么来减少麻醉风险呢?

    锻炼身体,注意饮食,如果有病,积极治疗,保持良好的一般身体状况。这不废话一句?身体状况良好谁还手术呀?其实不然,即使有一些高血压、糖尿病等系统性疾病,如果认真注意饮食,适当锻炼身体,同时积极治疗锻炼身体,同时积极治疗本身疾病,仍然可以保持良好的身体状况,在需要手术时,手术和麻醉风险会大大降低。

    有人就说了,俺觉得俺身体还不错,手术下来估计死不了,但弄个残疾回来也不是闹着玩的呀!那么麻醉并发症的发生率有多高呢?一个简单的回答是:不低,但绝大部分都是暂时性的,且没有长远影响。一般手术结束后,病人都会在麻醉(手术后)恢复室呆上个把小时,由麻醉恢复室的护士照顾,观察处理一些常见的麻醉并发症。

    麻醉会造成意识丧失,会不会伤大脑呀?

    很多人认为,每来一次全身麻醉,就杀死几万个脑细胞,对大脑就是一次摧残,最后结果就是“变相脑残”。具体一次全身麻醉能杀死多少脑细胞,我不清楚,但是麻醉影响短期记忆是公认的事实。一般来说,麻醉是可逆性的意识丧失,对于长期记忆、认知判断能力没有太多影响。当然,个别情况(尤其是老年人)手术、麻醉后的认知障碍的具体机制还在研究中。

    看电影看多了会疑惑,会不会在手术中间醒过来呀?

    有些病人在看了电影《Awake》以后,会很担心地问:我会不会在手术中间醒过来呀,那太恐怖啦!实际上,这种事情发生的可能性极低极低。有些病人说:“俺上次拔牙全麻当中就醒来了几秒钟,额滴那个神呀!”实际上,他拔牙可能用的不是全麻,而是镇静麻醉。大多数胃(肠)镜检查都是这种“麻醉”。所以,如果您记得在镇静麻醉的过程中“摆的几个POSE”的话,是正常的,不属于“术中知晓”。

    为了避免麻醉镇痛药物过量,术后疼痛是不是最好多忍着点?

    一般麻醉医生的手术中就会给病人一些镇痛药物,使病人醒来以后不至于声嘶力竭,但还有相当一部分人在恢复室会需要补加镇痛药。有些人可能认为,镇痛药可能伤大脑,能忍最好还是忍着。其实不然,手术本身对于病人来说是某种意义上的创伤,机体自然而然地就会产生一系列的应激反应,尤其在疼痛的状态下,心率加快,血压升高,呼吸急促等对身体恢复有害无益。适当的镇痛药物有助于帮助机体应对这种应激状态,有益于手术后机体康复。

    第四军医大学唐都医院泌尿外科副主任医师张波, http://www.100md.com