当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 心血管科 > 冠状动脉病 > 心肌梗塞 > 临床研究 > 正文
编号:12459862
老年不典型急性心肌梗死临床特点
http://www.100md.com 2013年6月3日 医药经济报
    临床诊断老年急性心肌梗死患者时,须密切关注其临床症状表现及心电图改变。czo, http://www.100md.com

    1.以牙痛咽痛头痛、颊肌酸感为首发表现:在发生AMI时,心输出量下降,脑组织可缺血、缺氧及前壁AMI时对交感神经刺激可引起牙痛、咽痛、头痛等。czo, http://www.100md.com

    2.以心力衰竭休克为主要表现:主要是一些AMI患者在病发前,由于长期供血不足,导致心肌萎缩、纤维化,舒缩功能下降,一旦病发可以急性心衰为主要表现,引起咳嗽呼吸困难,易误诊为肺源性呼吸困难;泵功能衰竭,右室心梗发热出汗呕吐致血容量不足而导致心源性休克,易误诊为其它原因引起的休克,特别是发热、肺部湿啰音易误诊为感染。czo, http://www.100md.com

    3.以脑血管病为主要表现:AMI患者病发前,脑动脉已出现硬化及供血不足,病发时,心输出量下降或心律失常,脑组织可存在严重缺血缺氧,导致类似脑血管的头晕、头痛甚至可出现缺血性脑卒中,易误诊为脑血管病。czo, http://www.100md.com

    4.无痛性表现:老年患者痛觉神经功能降低,痛阈升高或冠状动脉病变严重,侧支循环丰富,易形成局限性的小梗灶,可出现无痛性AMI,容易漏诊czo, http://www.100md.com

    5.等位性Q波的出现:必须与临床、血清生化标志密切结合进行分析。V1、V2导联RS波之前出现的小Q波,多提示前间壁心梗;V3~V6导联出现Q波,多提示前壁心梗;V4~V6导联R波起始部位出现>0.5mm的负向波,其与病理性Q波有同等诊断价值。czo, http://www.100md.com

    6.R波振幅的变化:急性胸痛患者胸前导联R波振幅进行性降低,提示心梗存在,同时伴ST动态变化,诊断更具价值。(文 魏婷婷(实习)整理)