为何会一只脚麻 口干就是脾虚吗 等
为何会一只脚麻
山东读者张先生问：我今年51岁。最近左脚总是感觉麻酥酥的，开始是脚麻，现在发展到整个腿都麻。10年前，医生曾诊断我是“糖尿病前期”，现在空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白都正常。我曾经得过腰椎间盘突出。请问我的腿脚麻是什么原因？
南京鼓楼医院内分泌科副主任医师童国玉答：如果腿麻、脚麻是双侧的，一般考虑糖尿病引起的神经病变，但根据您的描述，只是单侧有麻酥的感觉，加上您血糖控制得不错，又有腰椎间盘突出的病史，所以考虑腰椎间盘突出压迫神经的可能性更大一些。建议您到正规医院做肌电图以排除神经病变，再到骨科针对性地治疗腰椎间盘突出症。▲
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80岁了尿失禁怎么治
辽宁读者谭先生问：我今年84岁，诊断前列腺增生15年，吃西药效果不好，一直吃“锯齿剑麻籽油”控制。现在尿路通畅，但是有尿急、尿频的问题，每天晚上起夜七八次，去厕所的时候到了门口或者刚尿完洗手的时候就会发生尿失禁。这是怎么回事，该怎么治疗？
哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外科高琳教授答：这位患者的症状是由前列腺增生引起的，麻籽油的控制效果一般。如果症状一直得不到改善，严重影响生活质量，可以考虑手术。但这位患者年龄比较大，要根据心脑血管、心肺功能等身体状况综合评估，看是否能够耐受手术。如果身体状况不允许，建议这位患者在医生的指导下服用坦洛新胶囊，这个药改善排尿障碍的效果不错。
患者要注意不能着凉，绝对忌酒，少吃辛辣食物，以免前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。另外，辛辣刺激的食物还会加重痔疮、便秘的症状，压迫前列腺，让排尿更加困难。建议夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天多饮水。有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，要慎用，包括阿托品、颠茄片、麻黄素片、异丙基肾上腺素等。▲
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脂肪瘤会癌变吗
甘肃读者徐先生问：我今年57岁，10多年来身上多发皮下脂肪瘤，后腰、手臂、大腿等处都有，大的直径1厘米，小的直径0.5厘米，有时会有痛的感觉。我的母亲是胰腺癌去世的，我现在很紧张，请问脂肪瘤为何这么多，该如何治疗？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外科副教授张岩答：这位患者不用担心，脂肪瘤是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤，它就是皮下脂肪的瘤化，不会恶变。至于患者提到的胰腺癌，更无须紧张，因为脂肪瘤跟人体其他脏器没有任何关系。如果脂肪瘤长得不是地方，影响美观，还有少数脂肪瘤出现之后发展比较快，有可能带来痛感，可以考虑及早手术切除，因此患者应该对自己的症状多加留意。另外，有一些脂肪瘤是长在内脏里的，持续生长可能会对器官造成压迫，这类脂肪瘤最好也要切除。▲
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视网膜色素变性能手术吗
河南读者任女士问：我今年46岁，10年前出现夜盲，后来持续加重，近两三年白天视力也下降了，目前仅为0.3。医生诊断是“双侧视网膜色素变性”，说无法手术，只能吃药治疗。请问这个病到底咋回事，能手术吗？
上海交通大学医学院附属仁济医院眼科副主任医师陶晨答：目前医学对视网膜色素变性的治疗还在基础研究中，没有特效药，手术方面也缺乏有效的方法。最新研究是在人工视觉方面，试图通过视网膜芯片技术让患者重见光明，但这项技术要进入临床使用，还要经过很长的时间。所以，建议您听从医生的嘱咐，目前保守治疗。▲
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婴儿一周不大便咋办
广东读者曾女士问：我的孙女8个月大，最近一段时间不吃辅食，只吃奶，结果一个星期没解大便，给她吃乳果糖，用开塞露，就出来一点。她肚子很软，不哭闹，睡眠也没问题。请问一周不大便有问题吗？
中南大学湘雅医院新生儿科主任岳少杰教授答：一般来说，婴儿5天不解大便需要处理。如果这个小孩经常这样，应该到医院检查排除先天性巨结肠；如果偶尔如此，多与饮食有关。8个月大的小孩已经到了必须加辅食的年龄段，否则会影响生长发育。建议辅食里面加一点通便的食物，如猪油；另外还应注意看奶粉的说明书，有些奶粉里加了果糖类，也能达到通便的效果。▲
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甲状腺结节要不要切
北京读者连女生问：我今年43岁，家里叔叔、大姨等多人患上癌症，我很紧张，去体检发现左右甲状腺各有一个0.4厘米大小的结节。有的医生说应切掉，有的说观察一下，到底该不该手术呢？
首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛答：随着健康体检的普及，很多人发现了甲状腺结节，绝大多数是良性的，定期复查即可。如果B超显示结节有异常表现，如有钙化点、血流异常等，可以先做穿刺，确定性质后再决定是否手术。近几年甲状腺癌的发病率有上升趋势，所以不能掉以轻心。不过，甲状腺癌在所有恶性肿瘤里是预后最好的，也就是说，即便是恶性结节，经过积极治疗，也是可以治愈的。▲
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哮喘为啥要查肺功能
上海读者王女士问：我儿子今年25岁了，去年被诊断为哮喘，医生经常要他查肺功能。请问这这些检查有什么意义？
上海瑞金医院呼吸科汤葳答：哮喘患者往往根据自身症状及用药次数来判断病情，但主观的成分较多，不够客观。肺功能检测对于哮喘的诊断、判断急性发作期或慢性缓解期、评估病情的严重程度，都很有价值。目前最常用的肺功能指标有两个：第一秒用力肺活量(FEV1)，是指病人先尽量深吸气，直到不能再吸进气体后迅速用力地呼气，第一秒钟呼出的气体量就是FEV1；最大呼气流速(PEF)，是指上述呼气过程中的最大流速。FEV1需要到医院测定，而PEF可通过峰速仪测定，设备简单，操作方便，患者在家就能测，因此可作为自我监测的工具。定时测定PEF是评估急性发作患者是否须住院治疗的最佳指标。▲
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孩子老眨眼咋回事
上海读者高先生问：我的孙子8岁，最近发现他有频繁眨眼的毛病。到医院看病，医生说他的眼睛没有问题，给开了眼药水也不管用。请问老眨眼是怎么回事？
上海交通大学医学院附属仁济医院眼科副主任医师陶晨答：许多孩子尤其是男孩子有频繁眨眼的问题，部分患者可能有倒睫、过敏性结膜炎等。针对这些患儿，可通过矫正倒睫和治疗过敏性结膜炎来解决眨眼。还有一部分孩子，眼睛没问题，但频繁眨眼，甚至出现头颈部抽动，有的还说脏话，这种情况往往是神经科疾病。如果以上情况都没有，那可能仅仅是一种不良习惯。▲
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口干就是脾虚吗
新疆读者胡先生问：前不久我因为受凉去了家附近的小诊所拔火罐，当时有口渴、唇干的症状，那个医师就说我“脾虚”。可我平时胃口很好，大便也正常。请问脾虚应该有什么表现呢？
南京市中西医结合医院脾胃病科主任陈昱倩答：临床上口渴、唇干不是脾虚的典型症状，如果持续性地嘴唇干，也仅仅有可能是脾阴虚的一种表现。从中医角度来说，一般热伤津液、素体阴亏、内热亢盛等因素容易导致口渴、唇干，如果你经常感到口渴和唇干，首先要考虑是不是以上原因。脾虚最典型的表现是食欲不振，用老百姓的话说就是吃饭没胃口，大便一般也不成形，人比较倦怠，容易疲劳，有的人脾虚还容易睡觉流口水。说得更具体一点，脾虚常分为以下几种类型：第一，脾气虚，这也是最常见的脾虚类型，患者主要症状是精神不振、胃口不好、偏瘦、面色萎黄；第二种是脾阴虚，其中有您提到的容易嘴干，还容易腹胀便秘、干呕；第三种是脾阳虚，容易怕冷，下肢经常水肿。无论哪一种脾虚都需要望、闻、问、切四诊合参，然后综合诊断，偶尔出现的情况不能作为最终诊断的依据。▲
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中风病人有忌口吗
湖北读者徐先生问：我今年50岁，去年4月发生了脑中风，当时左侧手脚都不能动了。经过一年的康复，现在能走路了。请问中风的病人有忌口吗，吃饭应该注意什么？
中南大学湘雅医院神经内科杨期东教授答：中风患者的饮食原则是低盐、低脂、低淀粉、低胆固醇、高纤维素与高矿物质。主食以五谷杂粮、蔬菜为主，应多吃粗制米面，多吃纤维素，以达到促进肠蠕动、防止便秘的效果，对于减少中风发生、恶化或复发都是相当有益的。吃含碘丰富的食物如海带、紫菜、虾米等，能减少胆固醇在动脉壁上的沉积，防止动脉硬化的发生；另外，可适当食用一些豆类和菌类食物，以降低血中胆固醇；饮品方面，中老年患者忌食兴奋神经的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品，少喝鸡汤、肉汤，可以经常饮用牛奶和绿茶。另外，切忌暴饮暴食。▲
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山东读者张先生问：我今年51岁。最近左脚总是感觉麻酥酥的，开始是脚麻，现在发展到整个腿都麻。10年前，医生曾诊断我是“糖尿病前期”，现在空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白都正常。我曾经得过腰椎间盘突出。请问我的腿脚麻是什么原因？
南京鼓楼医院内分泌科副主任医师童国玉答：如果腿麻、脚麻是双侧的，一般考虑糖尿病引起的神经病变，但根据您的描述，只是单侧有麻酥的感觉，加上您血糖控制得不错，又有腰椎间盘突出的病史，所以考虑腰椎间盘突出压迫神经的可能性更大一些。建议您到正规医院做肌电图以排除神经病变，再到骨科针对性地治疗腰椎间盘突出症。▲
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80岁了尿失禁怎么治
辽宁读者谭先生问：我今年84岁，诊断前列腺增生15年，吃西药效果不好，一直吃“锯齿剑麻籽油”控制。现在尿路通畅，但是有尿急、尿频的问题，每天晚上起夜七八次，去厕所的时候到了门口或者刚尿完洗手的时候就会发生尿失禁。这是怎么回事，该怎么治疗？
哈尔滨医科大学附属第四医院泌尿外科高琳教授答：这位患者的症状是由前列腺增生引起的，麻籽油的控制效果一般。如果症状一直得不到改善，严重影响生活质量，可以考虑手术。但这位患者年龄比较大，要根据心脑血管、心肺功能等身体状况综合评估，看是否能够耐受手术。如果身体状况不允许，建议这位患者在医生的指导下服用坦洛新胶囊，这个药改善排尿障碍的效果不错。
患者要注意不能着凉，绝对忌酒，少吃辛辣食物，以免前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。另外，辛辣刺激的食物还会加重痔疮、便秘的症状，压迫前列腺，让排尿更加困难。建议夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天多饮水。有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留，要慎用，包括阿托品、颠茄片、麻黄素片、异丙基肾上腺素等。▲
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脂肪瘤会癌变吗
甘肃读者徐先生问：我今年57岁，10多年来身上多发皮下脂肪瘤，后腰、手臂、大腿等处都有，大的直径1厘米，小的直径0.5厘米，有时会有痛的感觉。我的母亲是胰腺癌去世的，我现在很紧张，请问脂肪瘤为何这么多，该如何治疗？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外科副教授张岩答：这位患者不用担心，脂肪瘤是起源于脂肪组织的一种良性肿瘤，它就是皮下脂肪的瘤化，不会恶变。至于患者提到的胰腺癌，更无须紧张，因为脂肪瘤跟人体其他脏器没有任何关系。如果脂肪瘤长得不是地方，影响美观，还有少数脂肪瘤出现之后发展比较快，有可能带来痛感，可以考虑及早手术切除，因此患者应该对自己的症状多加留意。另外，有一些脂肪瘤是长在内脏里的，持续生长可能会对器官造成压迫，这类脂肪瘤最好也要切除。▲
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视网膜色素变性能手术吗
河南读者任女士问：我今年46岁，10年前出现夜盲，后来持续加重，近两三年白天视力也下降了，目前仅为0.3。医生诊断是“双侧视网膜色素变性”，说无法手术，只能吃药治疗。请问这个病到底咋回事，能手术吗？
上海交通大学医学院附属仁济医院眼科副主任医师陶晨答：目前医学对视网膜色素变性的治疗还在基础研究中，没有特效药，手术方面也缺乏有效的方法。最新研究是在人工视觉方面，试图通过视网膜芯片技术让患者重见光明，但这项技术要进入临床使用，还要经过很长的时间。所以，建议您听从医生的嘱咐，目前保守治疗。▲
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婴儿一周不大便咋办
广东读者曾女士问：我的孙女8个月大，最近一段时间不吃辅食，只吃奶，结果一个星期没解大便，给她吃乳果糖，用开塞露，就出来一点。她肚子很软，不哭闹，睡眠也没问题。请问一周不大便有问题吗？
中南大学湘雅医院新生儿科主任岳少杰教授答：一般来说，婴儿5天不解大便需要处理。如果这个小孩经常这样，应该到医院检查排除先天性巨结肠；如果偶尔如此，多与饮食有关。8个月大的小孩已经到了必须加辅食的年龄段，否则会影响生长发育。建议辅食里面加一点通便的食物，如猪油；另外还应注意看奶粉的说明书，有些奶粉里加了果糖类，也能达到通便的效果。▲
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甲状腺结节要不要切
北京读者连女生问：我今年43岁，家里叔叔、大姨等多人患上癌症，我很紧张，去体检发现左右甲状腺各有一个0.4厘米大小的结节。有的医生说应切掉，有的说观察一下，到底该不该手术呢？
首都医科大学附属北京友谊医院普外科主任张忠涛答：随着健康体检的普及，很多人发现了甲状腺结节，绝大多数是良性的，定期复查即可。如果B超显示结节有异常表现，如有钙化点、血流异常等，可以先做穿刺，确定性质后再决定是否手术。近几年甲状腺癌的发病率有上升趋势，所以不能掉以轻心。不过，甲状腺癌在所有恶性肿瘤里是预后最好的，也就是说，即便是恶性结节，经过积极治疗，也是可以治愈的。▲
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哮喘为啥要查肺功能
上海读者王女士问：我儿子今年25岁了，去年被诊断为哮喘，医生经常要他查肺功能。请问这这些检查有什么意义？
上海瑞金医院呼吸科汤葳答：哮喘患者往往根据自身症状及用药次数来判断病情，但主观的成分较多，不够客观。肺功能检测对于哮喘的诊断、判断急性发作期或慢性缓解期、评估病情的严重程度，都很有价值。目前最常用的肺功能指标有两个：第一秒用力肺活量(FEV1)，是指病人先尽量深吸气，直到不能再吸进气体后迅速用力地呼气，第一秒钟呼出的气体量就是FEV1；最大呼气流速(PEF)，是指上述呼气过程中的最大流速。FEV1需要到医院测定，而PEF可通过峰速仪测定，设备简单，操作方便，患者在家就能测，因此可作为自我监测的工具。定时测定PEF是评估急性发作患者是否须住院治疗的最佳指标。▲
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孩子老眨眼咋回事
上海读者高先生问：我的孙子8岁，最近发现他有频繁眨眼的毛病。到医院看病，医生说他的眼睛没有问题，给开了眼药水也不管用。请问老眨眼是怎么回事？
上海交通大学医学院附属仁济医院眼科副主任医师陶晨答：许多孩子尤其是男孩子有频繁眨眼的问题，部分患者可能有倒睫、过敏性结膜炎等。针对这些患儿，可通过矫正倒睫和治疗过敏性结膜炎来解决眨眼。还有一部分孩子，眼睛没问题，但频繁眨眼，甚至出现头颈部抽动，有的还说脏话，这种情况往往是神经科疾病。如果以上情况都没有，那可能仅仅是一种不良习惯。▲
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口干就是脾虚吗
新疆读者胡先生问：前不久我因为受凉去了家附近的小诊所拔火罐，当时有口渴、唇干的症状，那个医师就说我“脾虚”。可我平时胃口很好，大便也正常。请问脾虚应该有什么表现呢？
南京市中西医结合医院脾胃病科主任陈昱倩答：临床上口渴、唇干不是脾虚的典型症状，如果持续性地嘴唇干，也仅仅有可能是脾阴虚的一种表现。从中医角度来说，一般热伤津液、素体阴亏、内热亢盛等因素容易导致口渴、唇干，如果你经常感到口渴和唇干，首先要考虑是不是以上原因。脾虚最典型的表现是食欲不振，用老百姓的话说就是吃饭没胃口，大便一般也不成形，人比较倦怠，容易疲劳，有的人脾虚还容易睡觉流口水。说得更具体一点，脾虚常分为以下几种类型：第一，脾气虚，这也是最常见的脾虚类型，患者主要症状是精神不振、胃口不好、偏瘦、面色萎黄；第二种是脾阴虚，其中有您提到的容易嘴干，还容易腹胀便秘、干呕；第三种是脾阳虚，容易怕冷，下肢经常水肿。无论哪一种脾虚都需要望、闻、问、切四诊合参，然后综合诊断，偶尔出现的情况不能作为最终诊断的依据。▲
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中风病人有忌口吗
湖北读者徐先生问：我今年50岁，去年4月发生了脑中风，当时左侧手脚都不能动了。经过一年的康复，现在能走路了。请问中风的病人有忌口吗，吃饭应该注意什么？
中南大学湘雅医院神经内科杨期东教授答：中风患者的饮食原则是低盐、低脂、低淀粉、低胆固醇、高纤维素与高矿物质。主食以五谷杂粮、蔬菜为主，应多吃粗制米面，多吃纤维素，以达到促进肠蠕动、防止便秘的效果，对于减少中风发生、恶化或复发都是相当有益的。吃含碘丰富的食物如海带、紫菜、虾米等，能减少胆固醇在动脉壁上的沉积，防止动脉硬化的发生；另外，可适当食用一些豆类和菌类食物，以降低血中胆固醇；饮品方面，中老年患者忌食兴奋神经的食物，如酒、浓茶、咖啡及刺激性强的调味品，少喝鸡汤、肉汤，可以经常饮用牛奶和绿茶。另外，切忌暴饮暴食。▲
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