本版6月3日报道，儿童糖尿病发病率正逐渐升高，切勿掉以轻心。其中，1型儿童糖尿病与自身免疫有关，难以预防，重在早期观察、及时发现与合理干预。本期将就上述内容进行阐述。

    【细查问 免漏/误诊】

    儿童1型糖尿病通常起病较急，可表现为明显的“三多两少”症状(即多饮、多尿、多食、体重减少、精力减少)。需要指出的是，1型糖尿病患儿症状有时表现不典型，如恶心呕吐、腹痛，严重者出现昏睡、神志不清，甚至昏迷，往往容易被误诊为“急性胃肠炎”、“重度脱水”，错误地输注葡萄糖液，导致病情进一步恶化。部分患儿以发烧、咳嗽、气促作为突出表现，易被误诊为“上呼吸道感染”而耽误治疗。

    为了防止漏诊及误诊，接诊医生一定要仔细询问患儿病史，特别是有无“三多两少”症状。当然，常规检测血糖是必不可少的，最终确诊还要做胰岛功能以及糖尿病自身免疫性抗体(如抗胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体等)检查。

    1型糖尿病一经确诊，就意味着终生须依靠外源性胰岛素替代治疗，同时还要辅以饮食、运动、心理等综合治疗，并进行病情监测。

    【自然病程 阶段应对】

    1型糖尿病以胰岛素治疗为主，口服降糖药(如二甲双胍、a-葡萄糖苷酶抑制药等)只能作为辅助治疗。1型糖尿病通常采取三餐前注射短效(或超短效)胰岛素、睡前注射中效(或长效)胰岛素的强化治疗方案，该方案能够最大限度地模拟人体生理状态下的胰岛素分泌 ......