正确对待体检报告
本期话题：
做完体检并不意味着体检的结束，在体检报告发回来以后，一定要仔细阅读主检医生的体检建议和指导，以便了解自身健康状况，及时地做进一步检查和治疗。那么怎样正确对待和解读自己的体检报告呢？
本期嘉宾：
北京大学第一医院门诊部医师汪波、妇产科医师马珂、检验科医师李志艳
案例A：“体检当然是关心结果了，如果结果显示正常，那其他的可以忽略不计了。”公务员王女士每年都会参加单位里组织的体检，她表示，对于一些血液、尿液等检验，她只看检查结果是否在正常的数值范围内，“有的检查指标具体表示什么就不清楚了，正常就行，也不会去多问医生了”。
案例B：“我根本就看不懂那些英文啊数据啊，想了解也无从下手，我有个朋友把体检报告中看不懂的一些指标放在微博上求解读呢。”销售员张先生满脸的茫然。
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对此，汪波介绍，每次健康体检之后，体检机构的主检医师均会针对体检中各科和各项检查的结果进行汇总，分析后形成体检小结，包括存在的具体问题，问题的大小，并根据不同的阳性结果给予相应的指导。他强调：“一定要在体检报告发回来以后，仔细阅读主检医生的建议。”
要重视体检小结
“有些体检小结显示患者存在疾病，需要立即就诊；有的需要患者择期就诊或是定期复查追踪；而一些检查数值偏高，需要引起患者的注意；对于体检指标正常的人，医生有时也会给出指导性建议，如控制体重，低盐饮食，保持运动等。”汪波介绍道。
如果体检发现心电图有缺血改变，医生会要求患者立即住院，甚至建议到急诊就诊；如果发现患者手麻脚麻或肢体活动不力时，当时就会被要求进行头颅CT或核磁共振检查(MRI)；而发现患者有脑梗塞病灶，也会立即联系住院或急诊治疗等。
, 百拇医药
“体检中发现高血压，或外科直肠指诊发现可疑肿块等情况，医生会建议患者近期前往医院就诊，以便做进一步的检查或治疗。”汪波表示，如通常对于这两种疾病，受检者都会遵守医嘱立即就医。此外，他强调，患者往往容易忽视体检报告中“眼科”一栏有“青排”的字样，其实这也非常重要，也须择期到眼科检查青光眼。
有些患者往往感到困惑，比如说肺部小结节只有几毫米大小，往往无临床症状，如咳嗽、咳痰和咯血等，化验肿瘤标记物也是阴性，此时即使体检结论没问题，医生也会建议定期复查的，追踪小结节的变化，进一步判断。“发现胆囊息肉，如果小于0.8cm，一定要定期复查，追踪其大小变化，一旦超过0.8cm，更应到外科就诊，如有需要应及时进行手术治疗，避免癌变的可能。
专家表示，如果高脂血症、脂肪肝患者的血糖在5.6mmol/L以上(而其正常值不超过6.1mmol/L)，即使没有动脉粥样硬化性疾病，或没有肝脏转氨酶升高，汪波表示，此类人群也要开始注意控制饮食、合理运动，不要大量饮酒加重脂肪肝。“因为高脂血症会引起胰岛素抵抗，影响血糖值，随着时间的推移，就会产生全身的动脉粥样硬化，久之发展为心脑血管疾病。”汪波表示。而且此类人群经过糖耐量筛查，确实有一部分人检查出糖尿病，所以，如果医生建议做糖耐量筛查的，一定要遵照执行，不要产生轻视思想，以免耽误诊断和治疗。
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了解肿瘤标志物
近年来，很多医院都开设了“肿瘤标志物”体检项目，但面对体检报告单上半懂不懂的数据和字母，许多患者往往无法作出合适的判断。
肿瘤标记物检测在恶性肿瘤的早期诊断及病情监测中有重要价值。许多肿瘤在中晚期都会有淋巴结的转移，但是否淋巴结肿大都是肿瘤转移呢？医生们介绍说，那要看淋巴结的部位和是否光滑、是否有压痛、是否与周围组织粘连，而且还要综合其他的检查结果进行分析，以作出确诊。
“在肿瘤标志物检测中，最常见的肿瘤标志物就是‘甲胎蛋白(AFP)’了，它可以检测出80%以上的肝癌。”检验科医师李志艳介绍，AFP的正常值小于10.9ng/ml，在胚胎中可检测到AFP，随着胚胎的发育成熟，血清内AFP相应减少，至出生后数日或数周即不能测出，所以正常人血清中检测不到AFP。
, 百拇医药
癌胚抗原(CEA)属于非器官特异性肿瘤相关抗原(正常值小于5ng/ml)，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，可辅助诊断恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等以及转移性恶性肿瘤均有不同程度的阳性率，是一种广谱的肿瘤标志物。
糖类抗原CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原(正常值小于37U/ml)。主要用于胰腺、肝胆和胃肠恶性肿瘤的辅助诊断、治疗和复发监测。而糖类CA24-2则是胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物。
妇产科医师马珂介绍，糖类抗原125(CA125)是目前应用最广泛的检测卵巢肿瘤的生物标记物，也是上皮性卵巢癌首选的肿瘤标记物。检测血清中的CA125对鉴别卵巢肿瘤的良恶性有一定的准确性。国外一项临床研究证实，人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)无论是单独还是与CA125联合，可显著提高卵巢癌早期诊断的准确性。
此外，据介绍，绒毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盘绒毛产生的一种糖蛋白激素，妇女妊娠后在血和尿中可测出hCG的存在。滋养细胞肿瘤可产生大量的hCG，故血清hCG是诊断滋养细胞肿瘤的重要标记物。
总前列腺特异性抗原(tPSA)是目前前列腺癌最理想的血清肿瘤标志物(正常值小于4 ng/ml)。放疗、激素治疗或外科手术切除前列腺后，tPSA快速下降到可测水平以下，提示疗效较好；前列腺炎、前列腺良性增生、前列腺创伤可导致tPSA不同程度、持续时间不等的升高。, http://www.100md.com(牟一)
做完体检并不意味着体检的结束，在体检报告发回来以后，一定要仔细阅读主检医生的体检建议和指导，以便了解自身健康状况，及时地做进一步检查和治疗。那么怎样正确对待和解读自己的体检报告呢？
本期嘉宾：
北京大学第一医院门诊部医师汪波、妇产科医师马珂、检验科医师李志艳
案例A：“体检当然是关心结果了，如果结果显示正常，那其他的可以忽略不计了。”公务员王女士每年都会参加单位里组织的体检，她表示，对于一些血液、尿液等检验，她只看检查结果是否在正常的数值范围内，“有的检查指标具体表示什么就不清楚了，正常就行，也不会去多问医生了”。
案例B：“我根本就看不懂那些英文啊数据啊，想了解也无从下手，我有个朋友把体检报告中看不懂的一些指标放在微博上求解读呢。”销售员张先生满脸的茫然。
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对此，汪波介绍，每次健康体检之后，体检机构的主检医师均会针对体检中各科和各项检查的结果进行汇总，分析后形成体检小结，包括存在的具体问题，问题的大小，并根据不同的阳性结果给予相应的指导。他强调：“一定要在体检报告发回来以后，仔细阅读主检医生的建议。”
要重视体检小结
“有些体检小结显示患者存在疾病，需要立即就诊；有的需要患者择期就诊或是定期复查追踪；而一些检查数值偏高，需要引起患者的注意；对于体检指标正常的人，医生有时也会给出指导性建议，如控制体重，低盐饮食，保持运动等。”汪波介绍道。
如果体检发现心电图有缺血改变，医生会要求患者立即住院，甚至建议到急诊就诊；如果发现患者手麻脚麻或肢体活动不力时，当时就会被要求进行头颅CT或核磁共振检查(MRI)；而发现患者有脑梗塞病灶，也会立即联系住院或急诊治疗等。
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“体检中发现高血压，或外科直肠指诊发现可疑肿块等情况，医生会建议患者近期前往医院就诊，以便做进一步的检查或治疗。”汪波表示，如通常对于这两种疾病，受检者都会遵守医嘱立即就医。此外，他强调，患者往往容易忽视体检报告中“眼科”一栏有“青排”的字样，其实这也非常重要，也须择期到眼科检查青光眼。
有些患者往往感到困惑，比如说肺部小结节只有几毫米大小，往往无临床症状，如咳嗽、咳痰和咯血等，化验肿瘤标记物也是阴性，此时即使体检结论没问题，医生也会建议定期复查的，追踪小结节的变化，进一步判断。“发现胆囊息肉，如果小于0.8cm，一定要定期复查，追踪其大小变化，一旦超过0.8cm，更应到外科就诊，如有需要应及时进行手术治疗，避免癌变的可能。
专家表示，如果高脂血症、脂肪肝患者的血糖在5.6mmol/L以上(而其正常值不超过6.1mmol/L)，即使没有动脉粥样硬化性疾病，或没有肝脏转氨酶升高，汪波表示，此类人群也要开始注意控制饮食、合理运动，不要大量饮酒加重脂肪肝。“因为高脂血症会引起胰岛素抵抗，影响血糖值，随着时间的推移，就会产生全身的动脉粥样硬化，久之发展为心脑血管疾病。”汪波表示。而且此类人群经过糖耐量筛查，确实有一部分人检查出糖尿病，所以，如果医生建议做糖耐量筛查的，一定要遵照执行，不要产生轻视思想，以免耽误诊断和治疗。
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了解肿瘤标志物
近年来，很多医院都开设了“肿瘤标志物”体检项目，但面对体检报告单上半懂不懂的数据和字母，许多患者往往无法作出合适的判断。
肿瘤标记物检测在恶性肿瘤的早期诊断及病情监测中有重要价值。许多肿瘤在中晚期都会有淋巴结的转移，但是否淋巴结肿大都是肿瘤转移呢？医生们介绍说，那要看淋巴结的部位和是否光滑、是否有压痛、是否与周围组织粘连，而且还要综合其他的检查结果进行分析，以作出确诊。
“在肿瘤标志物检测中，最常见的肿瘤标志物就是‘甲胎蛋白(AFP)’了，它可以检测出80%以上的肝癌。”检验科医师李志艳介绍，AFP的正常值小于10.9ng/ml，在胚胎中可检测到AFP，随着胚胎的发育成熟，血清内AFP相应减少，至出生后数日或数周即不能测出，所以正常人血清中检测不到AFP。
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癌胚抗原(CEA)属于非器官特异性肿瘤相关抗原(正常值小于5ng/ml)，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，可辅助诊断恶性肿瘤：结肠癌、直肠癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌等以及转移性恶性肿瘤均有不同程度的阳性率，是一种广谱的肿瘤标志物。
糖类抗原CA19-9是一种与胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌相关的肿瘤标志物，又称胃肠癌相关抗原(正常值小于37U/ml)。主要用于胰腺、肝胆和胃肠恶性肿瘤的辅助诊断、治疗和复发监测。而糖类CA24-2则是胰腺癌和结肠癌较好的肿瘤标志物。
妇产科医师马珂介绍，糖类抗原125(CA125)是目前应用最广泛的检测卵巢肿瘤的生物标记物，也是上皮性卵巢癌首选的肿瘤标记物。检测血清中的CA125对鉴别卵巢肿瘤的良恶性有一定的准确性。国外一项临床研究证实，人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)无论是单独还是与CA125联合，可显著提高卵巢癌早期诊断的准确性。
此外，据介绍，绒毛膜促性腺激素(hCG)是由胎盘绒毛产生的一种糖蛋白激素，妇女妊娠后在血和尿中可测出hCG的存在。滋养细胞肿瘤可产生大量的hCG，故血清hCG是诊断滋养细胞肿瘤的重要标记物。
总前列腺特异性抗原(tPSA)是目前前列腺癌最理想的血清肿瘤标志物(正常值小于4 ng/ml)。放疗、激素治疗或外科手术切除前列腺后，tPSA快速下降到可测水平以下，提示疗效较好；前列腺炎、前列腺良性增生、前列腺创伤可导致tPSA不同程度、持续时间不等的升高。, http://www.100md.com(牟一)