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编号:12458463
化疗同时,须防药物性胃病
http://www.100md.com 2013年6月17日 医药经济报
    【病例】

    男性患者,69岁,半年前出现腹胀、不适、消化不良样症状,给予助消化药物后症状有所减轻,但随后加重。症状持续2个月后伴发贫血、低热、乏力、消瘦和浮肿等表现,到医院就诊,诊断为直肠癌。手术切除后,予化疗药物5-氟尿嘧啶0.5g/次,10天为疗程,第一个疗程结束后,间隔4周,进行第二个疗程,0.75g/次,使用2周后,患者出现明显的恶心、呕吐、纳差、上腹痛疼痛,行胃镜检查,诊断为胃溃疡。

    【分析】

    该患者为结肠癌患者,术后进行根治性化疗。5-氟尿嘧啶为抗代谢抗肿瘤药物,能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷核,干扰DNA合成。对RNA的合成也有一定的抑制作用,临床常用于消化道癌症如结肠癌、直肠癌、胃癌等,有明确疗效。但是该药物有明显的胃肠道反应,可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹痛和腹泻,严重者有血性腹泻或便血,应该立即停药,给予对症治疗,否则有可能引起消化道大出血,造成失血性休克。

    多种药物均可引起药物性胃病

    近年来,由于各种原因,药物性胃病的发病率有增无减,已经成为胃病的重要诱发因素之一,对此进行防范刻不容缓。目前,临床上常见的能够引起胃病的药物有许多种,主要有①抗肿瘤类药物,包括5-氟尿嘧啶、氨甲喋呤、6-巯基嘌呤等,易引起恶心呕吐,并刺激胃肠黏膜肿胀,严重者可发生溃疡;②解热镇痛药物也比较常见,主要有布洛芬、芬布芬、吲哚美辛、保泰松、阿司匹林等,容易引起上消化道溃疡甚至大出血;③抗菌药类,这类药物以口服为主,常见的有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、红霉素、四环素类等,容易引起恶心、呕吐、腹痛,加重胃溃疡及出血等;④激素类,包括促肾上腺皮质激素(ACTH)和各种糖皮质激素,均可诱发胃肠形成溃疡,或使溃疡复发、恶化等,应该注意这些药物引起的胃溃疡。

    防治药物性胃病3步走

    药物性胃病的发病率不低,其危害也不容忽视,且其可防可治。1.有胃病病史的患者,尽量少用或不用能够引起胃病的药物。如果必须使用时,应该注意使用的剂量和疗程,必要时给予质子泵抑制剂,如奥美拉唑、泮托拉唑等治疗。2.可引起胃病的药物,尽量不合用,以免加重病情。3.如果必须使用能够引起胃病的药物时,应注意密切观察,一旦发生胃病的情况,应及时停药,同时给予保护胃黏膜的药物或H2受体阻滞剂治疗。, 百拇医药(文 王秋冬(河南省平顶山市神马医疗集团总医院副主任药师))