不合理处方点评(十五)
患者：男，72岁，内科
临床诊断：上呼吸道感染
处方：螺旋霉素片150万U，3次/日；美扑伪麻片1片，1次/12小时；维生素E软胶囊0.1g，3次/日；醋酸泼尼松片5mg，3次/日；复方锌布颗粒3袋，3次/日，均连用3天。
存在问题：重复给药。
分析：(1)上呼吸道感染多为病毒性，常规无需使用抗菌药物，然患者为高龄(>60岁)，可有预防用药指征，当为合理。
(2)美扑伪麻每片含对乙酰氨基酚500mg，氢溴酸右美沙芬15mg，盐酸伪麻黄碱30mg，马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg。复方锌布每包3g含葡萄糖酸锌0.1g，布洛芬0.15g，马来酸氯苯那敏2mg，常规成人剂量2包，3次/日。氯苯那敏重复用药，二联非甾体抗炎药不建议重复使用。且老年患者肝肾功能生理性衰退，用药剂量应小于成人常用剂量而不是相反。
(3)老年男性50%以上并发前列腺肥大。氯苯那敏阻滞乙酰胆碱的活性，使膀胱逼尿肌和括约肌松弛，收缩力减弱，加重排尿困难，甚至出现急性尿潴留的情况，选用宜慎重。中国医师协会呼吸医师分会、中国医师协会急诊医师分会《普通感冒规范诊治的专家共识》(中华内科杂志2012年4月第51卷第4期)载，甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物。
(4)激素用药指征宜关注，如不单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。, 百拇医药
临床诊断：上呼吸道感染
处方：螺旋霉素片150万U，3次/日；美扑伪麻片1片，1次/12小时；维生素E软胶囊0.1g，3次/日；醋酸泼尼松片5mg，3次/日；复方锌布颗粒3袋，3次/日，均连用3天。
存在问题：重复给药。
分析：(1)上呼吸道感染多为病毒性，常规无需使用抗菌药物，然患者为高龄(>60岁)，可有预防用药指征，当为合理。
(2)美扑伪麻每片含对乙酰氨基酚500mg，氢溴酸右美沙芬15mg，盐酸伪麻黄碱30mg，马来酸氯苯那敏(扑尔敏)2mg。复方锌布每包3g含葡萄糖酸锌0.1g，布洛芬0.15g，马来酸氯苯那敏2mg，常规成人剂量2包，3次/日。氯苯那敏重复用药，二联非甾体抗炎药不建议重复使用。且老年患者肝肾功能生理性衰退，用药剂量应小于成人常用剂量而不是相反。
(3)老年男性50%以上并发前列腺肥大。氯苯那敏阻滞乙酰胆碱的活性，使膀胱逼尿肌和括约肌松弛，收缩力减弱，加重排尿困难，甚至出现急性尿潴留的情况，选用宜慎重。中国医师协会呼吸医师分会、中国医师协会急诊医师分会《普通感冒规范诊治的专家共识》(中华内科杂志2012年4月第51卷第4期)载，甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者，慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物。
(4)激素用药指征宜关注，如不单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。, 百拇医药