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腹泻原因各异 错服药物贻误病情
http://www.100md.com 2013年6月19日 北京晚报
     每年的四月到十月是腹泻高发季节,各医院也特别关注腹泻病人,甚至为腹泻病人专门成立肠道门诊,一方面是方便腹泻病人就诊,另外一方面,对具有传染性质的腹泻病人,需要集中诊断、隔离和治疗。

    多数腹泻原因为饮食不洁

    腹泻原因有很多种,大体上可分为感染性和非感染性两大类。北京大学第一医医院感染疾病科主任医师于岩岩介绍,发生在夏季的腹泻多数为感染性,细菌、病毒和真菌是主要致病原。细菌性感染通常由于人吃了被大肠杆菌、痢疾杆菌、沙门菌等污染的食物,或饮用了被细菌污染的饮料后,出现的腹痛、腹泻。

    人体通过食物或其它途径感染了病毒,比如轮状病毒、诺如病毒等,也会引起腹泻。“胃肠炎是最常见的感染性腹泻类型,夏季天气炎热,东西存放时间久了易发生变质,吃东西时一定要做好卫生清洁工作,以免病从口入。”于岩岩强调,大部分腹泻经口感染,主要经消化道传播,因此,把好入口这一关是防腹泻关键,饭前便后要洗手,生吃瓜果要洗净。
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    进食后的腹泻,有时表现为多人集体发病,如集体摄食未煮熟的扁豆等,导致食物中毒。一些原因,如着凉、消化不良等也可导致肠道蠕动加快,引起非感染性腹泻。

    非细菌感染性腹泻

    吃抗菌类药物无效

    一天大便三次,大便性状变稀就称为腹泻。腹泻分类型,也分轻重。通常腹泻同时,会同时伴随着发热、腹痛、呕吐等症状。需要强调的是,“由细菌感染引起的腹泻吃抗菌类药物有效,由病毒感染、真菌(吃了长毛发霉的食物)引起的腹泻吃抗菌素类药物无效。“现在大家习惯了一‘拉肚子’就吃抗菌素类药,这是很多患者的用药误区。”

    于岩岩提醒,不明原因的腹泻不能随便用药,一旦出现拉肚子症状,别先自行选择抗菌素类药物,必须先分清病因再对症用药,以免贻误病情。“防止脱水是腹泻病人最重要的治疗手段,及时补充肠道里的水分,可以降低病人风险。一些很严重的腹泻病人,在治疗方面,防脱水也是重中之重。”当口服补液不能满足人体的生理需求时,就要到医院进行输液补液。
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    1-2天腹泻症状不缓解及时就医

    腹泻进展快,轻者病程1天,重者2-3天,超过1周的病人很少见。如果自行服药1-2天症状不缓解,就要马上到医院就诊。于岩岩强调,有些非肠道感染性疾病发病时也表现为腹泻,这类病人更要引起重视。比如由宫外孕引起的腹泻,耽误时间过长会危及生命。

    由饮食不节、水土不服等因素引起一般性腹泻,腹泻1-2次无其他伴随症状,只要保持清淡饮食,人体即可自行恢复,但反复发作就要查明原因了。 本报记者 田晶

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    腹泻患者饮食忌油腻

    成人轻度腹泻,可控制饮食,禁食牛奶、肥腻或渣多的食物,给予清淡、易消化的半流质食物。而小儿轻度腹泻,婴儿可继续母乳喂养。若为人工喂养,年龄在6个月以内的,用等量的米汤或水稀释牛奶或其他代乳品喂养2天,以后恢复正常饮食。患儿年龄在6个月以上,给已经习惯的平常饮食,选用粥、面条或烂饭,加些蔬菜、鱼或肉末等。

    此外,对肠易激综合征过去也叫过敏性结肠炎引起的腹泻,饮食上应注意避免敏感食物。如对某一特定食物不能耐受,一吃鱼或水果就腹泻及产气食品,少吃奶制品、卷心菜、豆类、含气饮料及面制品、洋葱、葡萄干等。

    慢性胰腺炎、胰腺癌、糖尿病、胃大切术后、乳糖酶缺乏症等引起的吸收不良综合征,患者常出现慢性稀水样便或糊状便,常漂浮油脂层或油花也叫脂肪泻,伴有消瘦,乏力、贫血、水肿等,对此类患者给予低脂、高蛋白质饮食,脂肪量控制在正常的一半或更低水平。饮食要富含维生素、矿物质及微量元素。腹胀肠鸣者应少食糖类食品,不能耐受牛乳的乳糖酶缺乏症者改食酸奶即可纠正腹泻症状。, 百拇医药