呕吐(水湿内停证)

    病案：张某，男，8岁。呕吐1天。

    1999年6月10日初诊。患儿于1天前出现呕吐，口干欲饮，饮入即吐，头痛，发热，颜面部轻度浮肿。小便量少，大便尚调，舌质淡，苔微腻，脉沉。

    诊断：呕吐。

    证属：水逆证。

    辨证：水湿内停，膀胱气化不利，胃失和降。

    治则：温胃化饮，利水渗湿。

    处方：五苓散加减。

    药物组成：猪苓9克，泽泻15克，白术10克，茯苓10克，桂枝9克，半夏10克，陈皮10克。水煎分3次服，一日一剂。

    服2剂后呕吐明显减轻，再服3剂，诸症悉除。

    按：《伤寒论》“中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。”此患儿是水入即吐之水逆证。水盛于热，颜面浮肿，小便量少是膀胱气化不利。方中泽泻为君药，其性咸寒，咸走水府，寒胜邪热；佐二苓之淡渗，通调水道，下输膀胱，并泻水热；用白术之燥湿，健脾助土；用桂枝之辛温，宣通阳气，蒸化三焦以行水；泽泻得二苓之助，利水之功倍增，则小便利而水不蓄；方中酌加半夏以降逆和胃,陈皮助白术以燥湿并行其气。诸药合用 ......