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辨析易混淆饮片:常用柴胡细数说——银柴胡和柴胡
http://www.100md.com 2013年6月27日 中国医药报 2013.06.27
     问题处方:葛根12克,银柴胡9克,羌活9克,白芷6克,桔梗6克,黄芩9克,芍药9克,甘草3克,生姜6克,红枣9克。

    处方纠错:处方是以“干葛解肌汤”配伍为基本用药而组成的中药处方。方中以柴胡、葛根解表退热为主要药物,辅以羌活、白芷辛散解表、祛风止痛,且配黄芩、石膏牵制辛味伤阴,佐以桔梗开肺宣气,甘草调和诸药,处方具有解表清热的功效。常用于外感风寒引起的头痛肢楚、鼻干目疼、烦躁不安等症状。在处方中的银柴胡应该换成柴胡更为贴近方意。

    药师分析:银柴胡属石竹科植物,药用部位是除去须根的干燥根。具有清虚热、除疳热的功效,一般的用量在3~10克。柴胡属伞形科植物,药用部位是除去茎叶的干燥根。具有疏散退热、舒肝、升阳的功效,一般的用量在3~10克。同用名称有北柴胡、红柴胡、柴胡头。

    银柴胡和柴胡是来自于不同科属、不同植物、功效各有异同的两味中药。银柴胡和柴胡皆能退热,但银柴胡为清疳热之要药,治阴虚骨蒸潮热,以虚热者为佳;柴胡善解半表半里之邪,为治伤寒邪入少阳之要药,以感冒发热,有寒热往来症状者为佳。药用柴胡中还有名叫软柴胡的,属柴胡属伞形科植物狭叶柴胡带幼苗的干燥根,又名春柴胡、细柴胡。各种柴胡,在处方中都有用鳖血拌的临方炮制项,方法是将柴胡饮片同鳖血、黄酒的混合液拌匀,使之吸尽,干燥。柴胡和鳖血、黄酒的比例是100∶13∶25。通过临方炮制,能够增强柴胡退虚热的功效,虽不常用,但遵照医嘱做好炮制工作,认真付药,是中药调剂员不可等闲视之的事情。, 百拇医药(殷博武)