【受访专家】张世贵(山东省潍坊市临朐县人民医院ICU副主任医师)

    低钠血症是指血浆中钠离子浓度降低(<135mmol/L)的临床疾病。主要表现为软弱乏力、恶心呕吐、头痛思睡、肌肉痛性痉挛、神经精神症状和可逆性共济失调等。低钠血症不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠量可以正常甚或稍有增加，其在临床上极为常见，特别在老年患者中。目前对于低钠血症患者的补钠治疗，临床医师的标准不一，容易造成漏治误治的情况出现。

    病因众多，诊断须谨慎

    临朐县人民医院ICU副主任医师张世贵表示，引起低钠血症有两方面的原因：细胞外液量基本正常，但由于内分泌疾病而致电解质异常丢失，如抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)或甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱时；或细胞外液容量过多，如输入过多低渗液，肾功能排水障碍，表现为细胞外液钠被稀释，又称稀释性低钠血症。而目前临床中，失水与内分泌紊乱是引起低钠血症最常见的2个病因。

    1. 总体钠减少的低钠血症：此种情况失钠大于失水，多见于肾外丢失和肾丢失钠。根据尿排钠情况可加以区别，尿钠浓度>20mmol/L为肾丢失钠增多 ......