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手抖可能血糖不稳 先胖后瘦当心糖尿病 等
http://www.100md.com 2013年7月5日 生命时报 2013.07.05
     手抖可能血糖不稳(糖知讲堂)

    李女士最近刚刚升职,工作十分繁忙,与此同时,她晚上回家还要照顾只有两岁的孩子,几乎从早到晚都不消停。最近几天,李女士常常感到全身乏力,昨天快下班时,她握着文件夹的手不由自主地抖起来,同时心慌、出冷汗,同事送她到医院就诊,结果被诊断为神经源性低血糖。

    高血糖、糖尿病的危害,如今多数人并不陌生。但事实上,除了积极预防高血糖,低血糖对人体的危害同样不容小觑。当血糖低于2.8毫摩尔每升时,可出现心悸、乏力、出虚汗和手抖等不适,如果不及时纠正,情况可进一步恶化,甚至引起低血糖昏迷及中枢神经系统受损。除了常见的饥饿性低血糖、糖尿病性低血糖及内分泌性低血糖之外,情绪波动、压力太大等因素,也可能引起交感神经系统兴奋性异常增高,引起肾上腺素、去甲肾上腺素大量分泌,加速肝糖原、肌糖原的合成,使得血糖在短时间内迅速下降,引起低血糖反应的发生。

, 百拇医药     值得警惕的是,反复发生的低血糖,也可能是糖代谢紊乱的表现之一,甚至已经出现高胰岛素血症等2型糖尿病的早期症状。对有糖尿病家族史、肥胖等高危人群来说,发展为糖尿病的可能性就更高了。

    因此,当工作生活紧张、精神压力大时,要及时进行自我调整。可以适当给自己放个假、找朋友聊天倾诉、到郊外游山玩水等,暂时脱离一下让你紧张的“应激原”;工作忙碌时,两餐之间吃点水果或一些高蛋白食物,少喝咖啡、浓茶和酒精饮料来提神等。如果多次在中餐、晚餐前饥饿感很明显,甚至出现低血糖症状,最好到医院检查一下,以防患于未然。▲ (武汉市中心医院内分泌科主任医师 毛 红)

    

    8道题了解糖尿病前期(糖知讲堂)
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    美国杂志刊文提醒

    糖尿病前期,是糖尿病发病过程的必经之路,也是重要的预警信号。为了帮助大家了解糖尿病前期的表现、病因及预防措施,《美国退休人员协会杂志》5月10日载文,刊出8道有关糖尿病前期的测试题及答案分析。不妨一试。

    1.美国成年人中糖尿病前期发病率为______。 A.10%。B.16%。C.27。D.35%。

    2.何为糖尿病前期?______。 A.血糖水平正常,但是身体肥胖。B.血糖超过正常水平,但是没有达到2型糖尿病的程度。C.血糖水平达到2型糖尿病患者程度,但是并没出现严重症状。D.以上各项都不正确。

    3.何为血糖?血糖在身体中起到什么作用?______。A.一种身体用来补充能量的糖。B.一种帮助消化的糖。C.肝脏可消除的身体中额外的糖。D.以上各项都不正确。
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    4.身体哪个器官产生胰岛素?______。 A.肝脏。B.胆囊。C.胰腺。D.脾脏。

    5.糖尿病前期的风险因素包括______。 A.居住在乡村。B.每周吃含糖食物超过五六次。C.黑人、拉美裔或亚裔美国人。D.白人女性。

    6.如果已经是糖尿病前期,那么降低2型糖尿病危险的最佳方式是______。A.体重至少减轻7%并积极锻炼。B.定期注射胰岛素。C.少吃糖。 D.吃好点,多喝水。

    7.降低糖尿病前期和2型糖尿病危险的其他生活方式变化是______。A.每天少吃肉食。B.每天吃早餐。C.每晚少睡几个小时。D.以上各项。

    8.糖尿病前期开始出现的糖尿病症状包括______。A.异常口渴。B.疲劳乏力。C.双手或双脚刺痛或麻木。D.以上各项。

    【答案及分析】
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    1.D。美国疾控中心数据显示,大约35%的美国成年人和50%的65岁以上人群处在糖尿病前期。但只有7%的人知道自己患病。

    2.B。糖尿病前期的诊断标准是血糖升高,但尚未达到糖尿病程度。

    3.A。在胰岛素的帮助下,葡萄糖向人体细胞提供能量。糖尿病前期的人和糖尿病患者,身体无法处理足够的葡萄糖,导致血液中葡萄糖(血糖)水平过高。

    4.C。胰腺在人体中起到举足轻重的作用,可分泌调节血糖水平的胰岛素。胰岛素不足,就会导致血糖过多,最终导致糖尿病发生。

    5.C。糖尿病与种族、遗传等存关联,这类患者心脏病和脑卒中危险也更大。

    6.A。美国疾控中心糖尿病预防项目发现,糖尿病前期患者体重稍微降低,每周运动5天,每次30分钟的中等强度运动,可以使糖尿病危险降低58%。
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    7.B。美国明尼苏达大学一项研究发现,每天吃早餐可以使未来18年中2型糖尿病危险降低34%。

    8.D。虽然糖尿病前期通常没有任何典型症状,但有一些蛛丝马迹,如皮肤感觉异常、疲劳、头晕等。确诊糖尿病前期后,人密切关注“三多一少”,以及手脚刺痛或麻木、多尿及伤口难以愈合等糖尿病症状。▲ (金 也)

    

    血糖受损3个阶段(糖知讲堂)

    养成健康好习惯,任何时候都不晚,多做一点是一点

    从身体健康到2型糖尿病是一个缓慢的、渐进的连续过程。在糖尿病早期,患者常常没有明显的症状,有些人通过体检发现血糖高,但多数人是在出现并发症到医院就诊时才知道自己得了糖尿病。其实,血糖好不好,自己是能够掌控的。不管是健康人,还是糖尿病患者,知道自己的血糖处在哪个阶段非常重要,这样才能有针对性地做出调整和改变。
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    胰岛素抵抗期:控制体重

    表现:遗传、环境、生活方式不健康等诸多因素导致了胰岛素抵抗,也就是身体对胰岛素不敏感了,为了使血糖保持正常,需要更多的胰岛素来完成降血糖的任务,所以胰岛不得不加倍工作,分泌更多的胰岛素,即“代偿性高分泌”。此阶段血糖正常,血中胰岛素水平高。这类人群往往表现为肥胖。建议体重超标、有糖尿病家族史的人,每年体检时做一个胰岛素功能测定,通过它能够发现是否已进入胰岛素抵抗阶段。

    判断指标:空腹胰岛素或进行胰岛素释放试验检查后常提示,血中胰岛素水平高。虽然没有具体的数值界限,一旦出现增高趋势,就应重视。

    对策:此阶段通过控制饮食,加强运动可明显改善胰岛素抵抗。此外,体重超标者一定要控制体重。

    运动:每次至少运动半小时,每周至少3次。运动时要出汗,心率不超过170-年龄,老年人尤其需要注意这点。运动原则是在身体允许的情况下循序渐进的运动,且以有氧运动为主。最好的运动推荐跳广场舞。锻炼时间和强度都能保证,大家互相监督也容易坚持,长期下来效果明显。
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    饮食方面:建议吃七八分饱,如果体重超标,还应吃得更少些。原则是必须保持能量的负平衡,也就是说吃进去的能量要小于活动消耗的能量。同时保证均衡饮食,注意食物多样化。

    糖尿病前期:悬崖勒马

    表现:第一阶段如果没能很好控制后,胰岛素抵抗持续高水平,无论胰腺如何努力工作,其分泌的胰岛素也不能满足需要了,使得胰岛素的高分泌由代偿走向失代偿,分泌的胰岛素逐渐减少,不能满足人体各种状态下的需要,血糖开始升高。此阶段就好像已经到了悬崖边上,如果再不“勒马”,就会进展到糖尿病期。

    判断指标:空腹血糖6.1—7.0毫摩尔/升,餐后血糖7.8—11.0毫摩尔/升。胰岛素水平有下降趋势。

    对策:这一时期主要有三个走向,一是通过科学合理的饮食、运动等生活方式调整,血糖回归正常;二是生活方式调整不到位,走向了糖尿病;三是仍停留在糖尿病前期。可以说,此时糖尿病如同一顶拎在手上的帽子,到底是扔掉还是被戴上,几乎完全取决于患者在该阶段是否调整生活方式。要牢记:养成好习惯,任何时候都不晚,多做一点是一点。
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    处于这一阶段的人,大多数无需用药,但少数通过科学、合理的运动、饮食等仍控制不好血糖的,可在医生指导下用药,对保护胰岛功能有积极意义。

    糖尿病期:防并发症

    表现:糖尿病前期的患者如果得不到很好的干预治疗,胰岛不堪重负,就会进展成为糖尿病。此期除了高胰岛素抵抗,胰岛功能进一步下降直至衰竭。临床表现可有多尿、多饮、多食、消瘦,也可无任何症状。

    判断指标:血糖明显增高(空腹血糖≥7.0毫摩尔/升和/或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升)。胰岛素水平进一步下降。

    对策:该阶段的治疗,运动、饮食仍是基础。运动饮食没改变,光奢望用药解决血糖问题不现实。事实上,进展到糖尿病期的患者,往往说明他们此前没有良好的生活方式。

    用药时注意个体化治疗。降糖药物的选择,应兼顾胰岛素抵抗和保护胰岛功能;不能单控制血糖一件事,还必须同时兼顾血脂、血压等。
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    除了血糖达标,此类人群要特别重视预防并发症。刚患病时,很多人认为不痛不痒就不重视,等到了疾病后期,因为血糖伤了“心脑肾”,眼睛失明,腿脚面临截肢时,再后悔也来不及了。因此,刚诊断为糖尿病时,糖友心里要有根弦,监测好心脑血管和下肢血管等大血管,以及眼底和肾脏等微血管的情况,做到及时发现,早期防治。▲

    专家小传 梁丽,主任医师,辽宁省人民医院内分泌科二科主任,辽宁省健康教育讲师团成员 (辽宁省人民医院内分泌二科主任 梁丽)

    

    先胖后瘦当心糖尿病(糖知讲堂)

    肥胖是导致糖尿病的危险因素,这一概念早已深入人心。可糖尿病和体重的关系,很多人仍然存在不少误区。
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    有的人认为“只有胖人才会得糖尿病”,仗着自己长得瘦,饮食、生活习惯都不注意,经常大鱼大肉、吃饱就睡,结果体检报告一出来,血糖、血脂都超标了。还有一些人,突然变得能吃能喝,体重却不断减轻,自以为是减肥成功了,却不知道这是糖尿病的症状。

    事实上,糖尿病与体重之间有一定的规律。一般来说,1型糖尿病多“喜瘦”。因为这类糖尿病是由胰岛素分泌“绝对”不足所致。胰岛素缺乏,人体不易储存能量,身体也不容易发胖。1型糖尿病多见于青少年,起病前体重多属正常或偏低,发病后体重还会明显下降。2型糖尿病则“有胖有瘦”。超重或肥胖的人,出现代谢紊乱的可能性更大。此病多为成年人,35~55岁为主要发病年龄段。

    值得注意的是,不少2型糖友发病前会有一段“先胖后瘦”的过程。由于肥胖、血脂升高等导致胰岛素抵抗,出现“三多一少”症状,进而又引起体重下降。因此,在没有刻意节食的情况下,一个月内体重减轻超过2公斤,就要警惕糖尿病。▲ (哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科教授 闫 爽)
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    准糖友容易犯的错(糖知讲堂)

    美国糖尿病专家指出

    糖尿病前期患者的空腹血糖正常,但餐后血糖处在7.8~11.1毫摩尔/升。患者通常没有明确的症状,因而往往不会引起注意。近日,美国“读者文摘”网站刊登糖尿病专家莎莉·哈拉的文章,指出准糖友容易犯的4个错误。

    1.纤维素吃得少。德国一项涉及超过2.5万人的研究显示,多吃水果、蔬菜、全麦食品等富含膳食纤维的人,患糖尿病的风险能降低1/3。膳食纤维可以延缓食物消化的时间,降低了肠内葡萄糖的浓度,减少了小肠对糖类的吸收,从而防止餐后血糖的急剧上升。
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    2.不练肌肉。全面的运动不仅包括有氧运动(如游泳、快走等),还包括肌肉训练,如俯卧撑、哑铃等。肌肉训练可以减少腹部脂肪、减轻胰岛素抵抗并大大改善肌肉摄取糖的能力。有研究发现,骨骼肌指数每增加10%,出现胰岛素抵抗的风险降低11%,糖尿病前期风险下降12%。因此,每周除了3~5次的半小时快走,还要增加两次负重训练,增加主肌肉群力量。

    3.不重视“糖尿病前期”的诊断。美国65岁人群有一半处于糖尿病前期,但只有不到10%的人觉晓。研究发现,准糖友如果不加控制,每年有约10%~15%人进展为糖尿病患者。更让人担心的是,准糖友如果不加以改变,今后患心脏病、脑卒中、视力损害、肾损害甚至截肢的风险都大大提高。

    4.认为胖一点没关系。很多人觉得糖尿病前期者胖一点没关系,不用刻意减肥,这是非常错误的。一项针对3234位处于糖尿病前期的人随访3年的研究认为,只要减轻原体重的5%~7%,就可以降低糖尿病风险约60%,腹型肥胖尤其有效。研究者认为,仅仅减轻一些体重就可以调整身体的糖代谢状况,降低体内与胰岛素抵抗有关的炎症反应,准糖友何乐而不为。▲ (樊 蓉)

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