防脊髓脊膜膨出孕妇及时补叶酸
本报记者 韩彬
全国12万多名出生儿进行调查的结果显示,出生缺陷总的发生率达到13.07%，其中无脑儿、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出等神经管畸形,分别居于出生缺陷的第一、三、九位,新生儿神经管畸形发生的原因之一就是妊娠期间孕妇体内缺乏叶酸。
其中脊髓脊膜膨出就是为胚胎发育28天以后产生的一种先天性畸形疾病，由于先天性椎板发育不全，同时存在脊髓、脊膜通过椎板缺损处向椎管外膨出，较多见于腰或腰骶段。这是新生儿致残和致死重要原因之一。
临床鉴别：
脊髓脊膜膨出分三类
按病理与形态以及合并的畸形组织可分为三类。
1.脊膜膨出。于背部中线发生一囊性包块。大小不等，表面皮肤多为正常。皮下层之深面薄膜即为硬脊膜，形成膨出囊之内衬。囊内充满脑脊液，无神经组织，或仅见一条细纤维带连至脊髓表面。椎管内脊髓为正常结构。
2.脊髓脊膜膨出。脊膜囊由椎板破损处膨出，大小不一。囊内衬为硬脊膜，囊颈一般较宽。囊内容物有两种情况：一种为伴有少数神经根突向囊内及附着于囊壁。另一种腰骶部之脊髓脊膜膨出，囊内有脊髓及其神经根突入和附着。脊髓与神经组织有的突入囊之后又卷曲返回于椎管硬脊膜囊内。囊内充以脑脊液，神经损害的程度差别大。脊膜膨出与脊髓脊膜膨出有时与脂肪瘤合并存在，称为脂肪瘤型脊膜膨出或脂肪瘤型脊髓脊膜膨出。
3.脊髓外露或脊髓膨出。少见。椎管与硬脊膜广泛敞开，脊髓与神经组织直接显露于外。
发病症状：
身体上的囊性肿物要警惕
婴儿出生时，背部中线，颈、胸或腰骶部可见—囊性肿物。从枣大至巨大不等。包块呈圆形或椭圆形。表面皮肤正常，也有时为瘢痕样，而且菲薄。此外，还有神经损害症状。症状多较严重，有不同程度的双下肢瘫痪及大小便失禁。腰骶部病变引起的严重神经损害症状，远远多于颈、胸部病变。脊髓脊膜膨出本身构成脊髓栓系，随年龄、身长增长，脊髓栓系综合征也更加重。脊髓外露通常都表现严重神经症状，并且也决定于脊髓畸形的程度
其他症状：少数脊膜膨出向胸腔、腹腔、盆腔内伸长，出现包块及压迫内脏的症状。一部分脊膜膨出病儿合并脑积水和其他畸形，出现相应症状。
疾病危害：
脊髓脊膜膨出会致肢体功能瘫痪
脊髓脊膜膨出可出现局部皮肤破溃，感染，甚至蛛网膜下腔和颅内感染，从而引起严重神经并发症和后遗症，包括：认知功能障碍，癫痫，肢体功能瘫痪等。脊髓脊膜膨出引起神经功能症状可出现腰背部疼痛、下肢麻木、无力，大小便障碍，习惯性流产等，严重影响病人生活质量。
这类疾病都适合手术治疗，而且多数情况下疗效满意。手术时机主张早期手术，对婴幼儿之脊髓脊膜膨出，还要结合其周身情况与承受手术的耐力。婴幼儿已有下肢完全瘫痪、大小便失禁者，过去视为手术禁忌证，而目前麻醉和显微手术技术发展，可有选择性的进行手术，也可能取得良好效果。
孕妇在孕早期口服叶酸药物或食物强化补充叶酸来降低先天性脊柱裂脊髓脊膜膨出发病率。
采访专家
巩守平 西安交通大学医学院第二附属医院神经外科主任医师，交大二附院党委副书记兼纪委书记。教授、医学博士、硕士生导师，陕西省神经外科学会常委，陕西省神经外科学会青年委员会副主委等。
业务专长：致力于颅脑损伤和脑血管病的基础与临床研究，理论基础扎实，显微神经外科技术纯熟，在颅内和椎管内常见损伤、畸形的手术治疗及重型颅脑损伤、高血压、脑出血等疾病的诊治方面积累了丰富的经验，擅长单鼻孔经蝶垂体腺瘤的手术治疗。
门诊时间：周五上午