儿童健康与调理思路(三)
原文地址：儿童健康与调理思路(三)作者：光辉堂
儿童健康与调理思路(三)
主讲人：李老师 播出时间：2010-05-30
文字整理：锉锐 自在行红楼绿梦 小木头 风轻云淡 婉婷 青莲 慧从卢溪
复习上一课
李老师：按照我们上一节课的思路，讲一些中成药的内容，大家带了常用药的说明书了吗？
学生：带了。
李老师：上节课我们说了三句话，我们复述一遍。第一是生病是什么？
学生：是正常的。
李老师：对，是人体正常的反应。第二句话：要从病中学习。小孩子从小到大，永远都可能生病，一定不要放过每一次机会，要学习；第三点：要安心。安心就不会乱来。
每一次生病你观察一下，他为什么会生病？生病有没有什么反应？我给他什么不给他什么？最后变成什么样？其实这种学习，我们从小到大，都是这样学过来的。
上课之前，我们坐五到十分钟，闭目养神一下，养成这个习惯，能盘腿盘腿，不能盘腿的就把脚放在地上，安安心心的坐一会。我们急急忙忙的从外面进来，挺忙乱的，先定一定的习惯很重要。
我们上节课说了一些思路，我们把所有的病分成两种，单纯的和不单纯的。简单的讲，所有的病刚开始，可能是单纯性，如果他体质还不错的话。如果病拖一两个礼拜没有好，那可能是非单纯性的。病如果涉及到很多地方，也是非单纯性。我们还说了两个概念，一个是标，一个是本。标就是这个病，本就是体质。有几种关系，第一种他体质很好，这个病不管怎么样就是单纯性；如果他体质不好，哪怕只是一个小病，但可能会慢慢变成两个病三个病，四个病，而且老也好不了。所有的现象所有的病都是人体，人体的正气和病之间的相互作用。
我们上节课说过大部分超过两周，两个月，两年的反复发作的病，其实都是体质不良。现在大多数感冒，其实不是单纯的感冒，是体质不良的不单纯的感冒。我们还说了怎么来判断体质。不好的体质有哪几种？最简单的判断是一个虚，一个寒。我们再看下这张表。
不好的体质，比如说虚寒体质，判断虚寒看中间这两部分。也就是说不管他有什么病，如果有脸色发暗，或皮肤特别干燥，或特别怕冷，肌肉松，大便不成型，尿频，舌头很大，手脚冷，碰到寒就受不了，容易不耐烦，容易疲倦。当人体平常的一个状态不好的时候，即使是一个小病也可能发展起来。
那么我们接着又说了在这个虚寒体质上我们可以进一步细分，分成中焦和下焦的不足。中焦不足大家还记不记得有什么症状？中焦最重要看他的消化系统，胃口不好，容易胃痛，大便不成型或便秘。我们还举过例子，如果小朋友是感冒，还有中焦的这些问题，那就是一个不单纯的感冒。这种感冒用一般的感冒药，不管是中药还是西药，不一定能好，这种情况要给他中焦加一些力量。
上节课说的几个药还记得吧？一个是增加中焦力量的参苓白术散(丸)，如果中焦很寒的话，用附子理中丸。如果这个小朋友冬天脚一直是冷的，平常容易尿频，容易害怕，或者他是早产儿，有哮喘，这都说明天下来体质就不好，这种呢，平常就可以增加一些桂附地黄丸，还有五子衍宗丸，这个药也是辅助下焦的。这几个药可以帮助体质不良的小朋友，平常不定期的吃，吃一段时间体质就会好起来。
我们还说过艾灸，最简单的就是灸中间关元，还有神阕，就是肚脐，还有肾，命门。脚上一般可以灸足三里，还有阳陵泉，这些差不过够了。
我们上节课还讲了一个图，三个圆圈，上焦中焦下焦。一般的感冒是上焦病，消化系统病是中焦病，泌尿生殖系统或者先天体质不好的是下焦病。
上节课还讲过几个病例，小孩子皮肤过敏很多年了，单纯的话，属于表面一层，属于上焦病。这种时候你用治感冒的药治也能好，但是如果两三年或五年十年的皮肤病，其实是中焦虚，下焦也虚，邪气也深入了，人体没有能量把这些邪气排出去。
时间长的皮肤病一定要调整他的中焦和下焦。如果家人有皮肤不好的，看中医的话，如果药特别特别苦，或者是清热解毒的，虽然可以吃，但要判断中焦下焦够不够？如果吃了一个礼拜效果不太好，或者胃里不舒服，可能要加一些药，来提高他的中焦和下焦。现在有不少小孩子感冒，医生会开很多清热解毒药，板蓝根呀，大青叶啊，紫花地丁啊，都是很寒的药。这种只适合单纯的感冒，或者说中焦下焦不虚的感冒，这个大家要鉴别。
上节课我们归纳，第一，大部分的感冒不是纯粹的感冒，是中下焦虚，或中焦食积，消化不良。第二，慢性病反复发作的病，一般来说不是局部问题。慢性鼻炎、慢性皮肤病、慢性咽炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性中耳炎，都不是单纯的问题。比如说慢性中耳炎，他如果中焦下焦不虚，吃抗生素效果很快，一周两周肯定好。要是两三个月好不了，必须抗生素加上顾护中下焦的中药。
另外三种不良体质
上节课我们还说了两种不良体质，一种是中焦虚，一种是下焦虚。今天我们再介绍三种不良体质，掌握这五种不良体质，一般小孩子或大人的问题就能解决。
下面讲一个病例，有个小孩子，十四岁，发烧一周了还在烧，喉咙痛，精神却很好，也睡得着，还正常去上课，胃口也不错，吃的也多，发病前也吃了很多，大便正常，脸色也很好，嘴唇特别红，特别胀。我先问大家，这样一个感冒发烧，你们觉得从他这个反应来看是虚的，还是实的？
学生：实的。
李老师：很明显，是实性感冒。来看中医之前，小朋友还给输了三天液，也没有控制住。我给她开方，清理中焦的药，有点儿像给大家喝的夏季药茶，荷叶、陈皮，苍术呀，流通性的。
这跟我们上礼拜讲的病例不一样，她能烧一个礼拜，精神还很好，嘴唇还是很红很胀，这种情况不管看中医西医，都没问题，不看也会好。她如果烧起来，你给她吃点中药的感冒清热冲剂，如果没有出汗，拿这个给他发汗，或者给她吃西药美林，都可以。这就是我们说的单纯性感冒。到了2010年1月底，她又生了一次病，又是咳嗽，流了很多鼻涕，鼻涕是黄的，粘的，然后精神很好，喉咙痛，脸很红，嘴唇还是很红，很涨，这是虚的还是实的？
学生：实的。
李老师：是的，这样的小朋友我很少碰到的，可能跟她奶奶有关系，她奶奶是一位老中医。我给她用的什么，菊花，蒲公啊，丹皮呀，桑白皮，白茅根，都是常用的清热药，这种情况用清热药，一点问题都没有。或者你给她吃板兰根可不可以？可以。因为她就是一个上焦实热，中焦不虚，本身体质也挺好。用双黄连可不可以？也可以。都是寒药，尤其板兰根和双黄连。但是上周说的那个例子就不行了。
再看一个病例，这个小朋友五岁了，男孩子，反复外感。最近一两年他一直都外感，扁桃体一直都是大的，后背特别的热，尤其是晚上，会出大量的汗，然后梦很多，睡得不踏实，大便每天都有但很干，最近不太想吃东西，平时吃荤很多，舌苔很厚，这种情况是什么情况？
积食，就是我们说的中焦淤滞，一般看舌头就能看出来，看舌头还有看他平常吃东西的习惯。为什么会有扁桃体炎呢？因为他中焦淤滞的那些热出不去，还有很多小孩子的鼻炎也是这个原因。
如果这个小朋友平常有中焦淤滞的问题，怎么来改变这个体质呢？第一，少吃一点，吃素一点；第二是什么呢？运动!运动等于使他全身流通，运动是开上焦和中焦的。对于本身身体比较淤滞的，如果定期运动能够减少感冒。这种病是因为身体堆积到一定时候要爆发了，如果定期都运动，就没问题了。对于中焦淤滞还有两个适合的药：保和丸，和平胃散。大人也适合，可以降血脂，降三高，只要属于中焦淤滞的就适用。
总之，对于虚的体质，我们用药，用艾灸，用改变生活方式，把他中焦下焦提高就行。对于实的体质，少进一点，多一些流通，用一些药，帮助他消化。
再看一个病例，这个比较有意思，这个小朋友四岁，严重鼻炎两年了。医院检查说他鼻子里面腺样体病变，就是鼻子里的组织增生了，淋巴组织也增生。医生建议割掉，这种小孩我碰到好几个，有的割掉一次又长的，割掉两次又长的。跟胆结石，妇女的乳腺增生，割掉后会长一样。
他的主要问题是鼻塞，张口呼吸，只能张着嘴呼吸，晚上睡觉就很不好，每个月感冒一次。我问了一下饮食的问题，家长给他吃大量的肉，早上也吃大量的肉，还有鸡蛋，奶油，奶酪。非常典型的中焦淤滞。
我给他用药，苍术，陈皮，防风，车前草，都是流通型的。苍术，防风，陈皮，车前草是很好的流通中焦，把表面多余的东西去掉的药。可以每样六克，短熬十五分钟就可以喝。他喝了以后流出了大量的鼻涕，然后就可以正常呼吸了。这是把他表面，皮肤层，肌肉层，肺还有消化道里面堵住的东西都给打开了。
今天我们要讲不良体质的另外三种。第一种是中焦淤滞，主要的症状，首先是舌苔，一般是比较厚，还有小便味道很重，大便特别粘特别臭，这说明他的身体比较结实，但结实到一定时候就是太多了。还有些小朋友的手总是湿湿粘粘，也是身体里面有多余的湿和热。有的小朋友出汗也很臭，或是黄的，这绝对是身体里东西太多。我们下面来看一下，正好有个小朋友，把他带进来吧，我们看一个真的。
学生：老师，有的人就是敦实，但同时又带寒，有点矛盾。
李老师：那叫夹杂，有这种情况。
学生：我家孩子看病知道什么叫虚叫寒的，但是大便又干，又带寒……
李老师：你的小朋友比较胖的吧，他有什么症状啊？
学生：胃口不是很好，然后肌肉松弛。
李老师：这是中焦不足。
学生：对，但是大便又干，而且贪凉。
李老师：大便干不一定就是实，大便干也可能是虚，虚了以后推不动了。不要以为大便干一定就是实和热。
来，抱过来，到这里来，几岁了？
学生：三岁。
李老师：多漂亮的小朋友，来，看看舌头，好好好，可以了。你摸他的手，看他的鼻子。大家注意看小朋友的脸，两边是红的，中间有黑的，有白的，目眶下有点缺乏光泽，有一点稍微凹空的感觉，肉好像不结实，有点松。只要肉不实，中焦肯定是虚的。还有呢，鼻头暗，不是很明朗的，也是淤滞之象。两个眼睛之间发青发暗，这样的小孩一般来说容易害怕胆怯，如果是大人可能心脏有点问题。好，我们再看另一个小朋友，五岁半。她有什么不舒服吗？
学生：常感冒，最近三个月没有发，但一直虚虚的。她奶奶是西医儿科，常吃抗生素，我学了中医之后开始注意这个问题。她眼睛下面老是有点眼袋。然后鼻子中间有青黑痕，老出鼻血，脚汗很厉害，常便秘，最近好一点点了，但大便比较硬。
李老师：来，看看舌头。
小朋友：我在吃糖。
李老师：没关系的，嘴巴张开给大家看看。舌头还可以，第一个问题，大家觉得她是虚还是实？认为她是虚的举手，认为实的同学举手。
李老师：她其实是虚，我们原来提过，要看整体，不要看一个点。她舌头红可能是稍微有一点热，也有可能吃糖吃的。
学生：她舌头经常是这样。
李老师：经常是热的啊，我们再看一下。
学生：里面是有点白，中间经常有一条紫的线。这算好的了，舌前有点点。
李老师：舌头前面小点点其实不是火，书上会说看舌头红就是火，当人虚，尤其是下焦虚的时候，舌头就会红。看整体，看脸色、看眼神，都不是很足。她手和脚平时是冷的热的？
学生：冷的。冬天我一直给她泡脚。
李老师：手脚冷。还有眼睑黑的话，是下焦不足。脸也有一点松松的，也是典型中下焦不足。再问一句，这个小朋友和刚才的男孩子，这两个小朋友看起来谁身体里边的脏东西多一点？
学生：刚才那个。
李老师：刚才那个是吧？那么他松，但是好像干净一些，那个好像脏东西要多一点，所以吃东西要小心。好，小朋友回去吧。
最后一点，这个小朋友容易害怕吧，看得出来，他鼻梁发青嘛，这里还有目间发青的，一般都是容易害怕的。
学生：其他小孩子睡着他经常睡不好
李老师：他电视看得多不多？
学生：他不爱看电视。
李老师：吃东西呢？
学生：吃东西正常。
李老师：肉松，壅滞，面色偏暗一点，大便怎么样？
学生：经常腹泻，有时候是二天一次。前面干后面是稀的。
李老师：典型中焦虚，中焦不足，所以有这些问题，从望诊来看，他除了虚以外，还有滞，有的是实滞，有的是虚滞。刚才我说的老中医的孙女，是实滞，这个是虚滞。当他身体不流通的时候，身体里有很多多余的东西，这个部分会影响到他的神，也是睡觉不好的原因。
学生：他吃保和丸要好些。
李老师：如果有食积的问题可以经常吃。
学生：如果小孩子比较虚寒的时候，舌头比较白呢？
李老师：可以用附子理中丸，附子理中丸吃到热就停。如果是热的体质就食积就可以吃保和丸。
学生：这个小朋友手是粘粘的。
李老师：刚才那个女孩子为什么容易流鼻血？一个虚的孩子，为什么容易留鼻血？
学生：我觉得那个孩子上焦中焦都有点虚，但是她上焦还热。
李老师：这是一种可能，但还有一种可能叫“脾不统血”，其实不要管脾啊什么的概念，只要中焦下焦虚，就会收不住。最常见的是女孩子月经有时特别多，身体越虚月经越多，然后形成一个恶性循环。我们看这个这个小朋友，咳嗽流鼻血，有痰出不来，吃了甜的东西就容易生病，甜的东西比较湿粘，说明她中焦不是太好。可以尝试去灸足三里，灸中脘。
李老师：看这张照片，照片质量不太好，对你们来说难度大一点。有没有觉得他的脸有点水水胀胀的，这说明脾虚湿盛，中焦有点淤滞，因为他有这个体质，糖属于湿的东西，吃了就化不开，所以他有痰，如果痰是白色，还说明他身体属于虚寒。她父母在吗？
学生：她的父母喂养过程有个问题，孩子吃饭不乖，她父母就限定时间比如说十五分钟内一定要吃完两碗饭，吃不完就罚站什么的。
李老师：看她舌苔，还行。下焦这部分大家要去问，虚已经能先确定了，就可以先去灸足三里和关元穴。
我们看下一个。陈**，五岁，这个写得很仔细。怕热怕闷，说明身体有点瘀，像高压锅的压力有点大；稍微有点胖，不能吃热的；一年发两次烧，说明身体很好啦，这个小朋友算是不错的，病程三到五天。目前扁桃体肿大快两个月了，我们看一下她舌苔，属于实热，这个小朋友的看起来属于比较坚韧的，或者说稍微有一点紧，这样的人容易实。举个例子，我们都读过李白和杜甫的诗，文如其人嘛，你们觉得李白和杜甫谁容易瘀？
学生：杜甫。
李老师：很好理解对吧？所有病的变化离不开体质，而体质跟神志又是相关的。比如读辛弃疾的诗，感觉他阳气很强，或者肝胆气很强，这是格局。还好他还能领兵打仗，有篇文章说他那会儿还挺有钱的，说房子造得很漂亮，还有好几个小老婆。虽然胆气肝气很壮，但是生活还不错，可以遂他的志，但如果这样的一个人给压在那里，又没钱，不能领兵打仗，皇帝也看不上他，那肯定容易得脂肪肝和胆结石，或者心血管疾病。
所以诊断要看他的神志，看他的体质，再看他的病。病你倒推过来，把前两部分调一调，病可能就好了，病是不可能治完的啊。这个很明显，看她脸上好像还有一些小点点，她现在才几岁，要到十几二十岁的话，这些点点可能就会变多了，假如她以后生活不是很顺心，三十岁可能就会出现色斑。怕热怕闷，因为她本来就闷在那里，但身体又比较结实；扁桃体的问题，只要是让她多玩一玩，开开心，跑跑步，泡泡脚，吃点感冒清热冲剂就可以，还要少吃一点。
看下一个，十六岁，没提供舌苔照片，一米九，白癜风，他这个很明显是中焦虚寒，下焦不足，所以推不动，胆怯易烦燥，人虚容易不耐烦。这是一个典型的中下焦不足。
白癜风，我觉得挺难治的，所以建议找专家。原因也不明。我原来给两个人治过，没什么效果，我还没想明白是怎么回事。但你可以先把他中下焦先调理一下，白癜风不要吃特别热的药。比如说补下焦的药，五子衍宗丸可以，还有山药，八珍膏。他得过三次肺炎，肺俞周围有肿块。(注，2011年学用李可老先生的白癜风丸原方，治了一例17岁男孩，有效。)
看这个，五岁，容易感冒，生痰，只要是容易生痰，中焦都有点虚，或者不流通，如果痰黄脓呢，说明中焦有瘀热，如果是白痰呢，说明中焦虚滞，一个偏寒，一个偏热；舌质淡腻，说明中焦是有瘀滞的，或整个身体都不流通；手心湿，说明身体里有湿；半夜容易醒，有一种原因，可能是是肾虚，收不住。小孩子睡不好觉，一个是肾虚；一个是胃不和，有食积；第三个是先天敏感，神敏感。你看他照片，舌苔白的厚的，照片拍的有点模糊，我也看不太清，体型有点壅，身体有些多余的东西，脸有一点点肿，但他的神很定，这个神不错。这几个小朋友的神都挺好的。
我们再看一个，是一个学员，为她自己问。说自己的体质后天没有喂养好，到底是先天还是后天，其实不用管它，这是一笔糊涂帐，你就看现在能做什么，我们其实都不是完美的人，每个人的身体都有问题的，不要想太多，只要养到比较好的状态就好了。
看，一到七岁，是小胖子，七到十三岁，消瘦；疝气一般跟肝有关系，那个时候应该脾气不太好，生活不安定是一个外境，比较偏激，然后发现了甲状腺肿。一般来说，跑步比较快，速度有优势的人，肝气和胆气都是比较强的，但如果遇到逆境的话，容易憋在那里，反应在甲状腺就会有这种情况。
我们再一个病例，这个怎么判断？不外乎两端，一者虚也，二者实也。按照古文来讲就是，循其证相，应知可也。
看看她的照片，是个很清秀的敏感的小姑娘，舌苔稍微有点瘦，有点干，有点热。一般来说，秀气敏感的小朋友就像是一个玻璃做的房间，你能看到外边，外边也能都看进来，这种小朋友流通性比较好，但身体里面能量不够，一直在散。还记得开和阖吗？这种就是容易开的，开阖不光是身体，也包括精神。比如说日本鬼子打过来了，守城的事就不能让她来做了。她如果肚子痛肯定是中下焦不足。
学生：口气重怎么理解呢？
李老师：不流通，不管虚实，只要不流通，口气就会重，很多老人口气很重。
学生：她开是指神智？
李老师：体质和神智，容易造成她身体里面没有能量，当她没有能量的时候，有些地方就会供应不上，也会不流通。对于她来说，肚子痛和口气，说明她中焦虚寒，也是中焦虚滞。这个用参苓白术很合适的，或者小剂量的附子理中丸。从本质上来说她也有点精不足，因为她很敏感呀，一直在散，所以下焦就不够。
所以，长得结实有长得结实的好处，缺点是容易淤滞。长得瘦弱有长得瘦弱的好处，但是容易虚。没有绝对好的体质，有一正必有一反。你是什么样，就接受它，扬长避短。我们休息会儿。
儿童健康与调理思路(一)http://blog.sina.com.cn/s/blog_677129ee01012sjo.html
儿童健康与调理思路(二)http://blog.sina.com.cn/s/blog_677129ee010133yd.html
儿童健康与调理思路(三)
主讲人：李老师 播出时间：2010-05-30
文字整理：锉锐 自在行红楼绿梦 小木头 风轻云淡 婉婷 青莲 慧从卢溪
复习上一课
李老师：按照我们上一节课的思路，讲一些中成药的内容，大家带了常用药的说明书了吗？
学生：带了。
李老师：上节课我们说了三句话，我们复述一遍。第一是生病是什么？
学生：是正常的。
李老师：对，是人体正常的反应。第二句话：要从病中学习。小孩子从小到大，永远都可能生病，一定不要放过每一次机会，要学习；第三点：要安心。安心就不会乱来。
每一次生病你观察一下，他为什么会生病？生病有没有什么反应？我给他什么不给他什么？最后变成什么样？其实这种学习，我们从小到大，都是这样学过来的。
上课之前，我们坐五到十分钟，闭目养神一下，养成这个习惯，能盘腿盘腿，不能盘腿的就把脚放在地上，安安心心的坐一会。我们急急忙忙的从外面进来，挺忙乱的，先定一定的习惯很重要。
我们上节课说了一些思路，我们把所有的病分成两种，单纯的和不单纯的。简单的讲，所有的病刚开始，可能是单纯性，如果他体质还不错的话。如果病拖一两个礼拜没有好，那可能是非单纯性的。病如果涉及到很多地方，也是非单纯性。我们还说了两个概念，一个是标，一个是本。标就是这个病，本就是体质。有几种关系，第一种他体质很好，这个病不管怎么样就是单纯性；如果他体质不好，哪怕只是一个小病，但可能会慢慢变成两个病三个病，四个病，而且老也好不了。所有的现象所有的病都是人体，人体的正气和病之间的相互作用。
我们上节课说过大部分超过两周，两个月，两年的反复发作的病，其实都是体质不良。现在大多数感冒，其实不是单纯的感冒，是体质不良的不单纯的感冒。我们还说了怎么来判断体质。不好的体质有哪几种？最简单的判断是一个虚，一个寒。我们再看下这张表。
不好的体质，比如说虚寒体质，判断虚寒看中间这两部分。也就是说不管他有什么病，如果有脸色发暗，或皮肤特别干燥，或特别怕冷，肌肉松，大便不成型，尿频，舌头很大，手脚冷，碰到寒就受不了，容易不耐烦，容易疲倦。当人体平常的一个状态不好的时候，即使是一个小病也可能发展起来。
那么我们接着又说了在这个虚寒体质上我们可以进一步细分，分成中焦和下焦的不足。中焦不足大家还记不记得有什么症状？中焦最重要看他的消化系统，胃口不好，容易胃痛，大便不成型或便秘。我们还举过例子，如果小朋友是感冒，还有中焦的这些问题，那就是一个不单纯的感冒。这种感冒用一般的感冒药，不管是中药还是西药，不一定能好，这种情况要给他中焦加一些力量。
上节课说的几个药还记得吧？一个是增加中焦力量的参苓白术散(丸)，如果中焦很寒的话，用附子理中丸。如果这个小朋友冬天脚一直是冷的，平常容易尿频，容易害怕，或者他是早产儿，有哮喘，这都说明天下来体质就不好，这种呢，平常就可以增加一些桂附地黄丸，还有五子衍宗丸，这个药也是辅助下焦的。这几个药可以帮助体质不良的小朋友，平常不定期的吃，吃一段时间体质就会好起来。
我们还说过艾灸，最简单的就是灸中间关元，还有神阕，就是肚脐，还有肾，命门。脚上一般可以灸足三里，还有阳陵泉，这些差不过够了。
我们上节课还讲了一个图，三个圆圈，上焦中焦下焦。一般的感冒是上焦病，消化系统病是中焦病，泌尿生殖系统或者先天体质不好的是下焦病。
上节课还讲过几个病例，小孩子皮肤过敏很多年了，单纯的话，属于表面一层，属于上焦病。这种时候你用治感冒的药治也能好，但是如果两三年或五年十年的皮肤病，其实是中焦虚，下焦也虚，邪气也深入了，人体没有能量把这些邪气排出去。
时间长的皮肤病一定要调整他的中焦和下焦。如果家人有皮肤不好的，看中医的话，如果药特别特别苦，或者是清热解毒的，虽然可以吃，但要判断中焦下焦够不够？如果吃了一个礼拜效果不太好，或者胃里不舒服，可能要加一些药，来提高他的中焦和下焦。现在有不少小孩子感冒，医生会开很多清热解毒药，板蓝根呀，大青叶啊，紫花地丁啊，都是很寒的药。这种只适合单纯的感冒，或者说中焦下焦不虚的感冒，这个大家要鉴别。
上节课我们归纳，第一，大部分的感冒不是纯粹的感冒，是中下焦虚，或中焦食积，消化不良。第二，慢性病反复发作的病，一般来说不是局部问题。慢性鼻炎、慢性皮肤病、慢性咽炎、慢性胃炎、慢性结肠炎、慢性中耳炎，都不是单纯的问题。比如说慢性中耳炎，他如果中焦下焦不虚，吃抗生素效果很快，一周两周肯定好。要是两三个月好不了，必须抗生素加上顾护中下焦的中药。
另外三种不良体质
上节课我们还说了两种不良体质，一种是中焦虚，一种是下焦虚。今天我们再介绍三种不良体质，掌握这五种不良体质，一般小孩子或大人的问题就能解决。
下面讲一个病例，有个小孩子，十四岁，发烧一周了还在烧，喉咙痛，精神却很好，也睡得着，还正常去上课，胃口也不错，吃的也多，发病前也吃了很多，大便正常，脸色也很好，嘴唇特别红，特别胀。我先问大家，这样一个感冒发烧，你们觉得从他这个反应来看是虚的，还是实的？
学生：实的。
李老师：很明显，是实性感冒。来看中医之前，小朋友还给输了三天液，也没有控制住。我给她开方，清理中焦的药，有点儿像给大家喝的夏季药茶，荷叶、陈皮，苍术呀，流通性的。
这跟我们上礼拜讲的病例不一样，她能烧一个礼拜，精神还很好，嘴唇还是很红很胀，这种情况不管看中医西医，都没问题，不看也会好。她如果烧起来，你给她吃点中药的感冒清热冲剂，如果没有出汗，拿这个给他发汗，或者给她吃西药美林，都可以。这就是我们说的单纯性感冒。到了2010年1月底，她又生了一次病，又是咳嗽，流了很多鼻涕，鼻涕是黄的，粘的，然后精神很好，喉咙痛，脸很红，嘴唇还是很红，很涨，这是虚的还是实的？
学生：实的。
李老师：是的，这样的小朋友我很少碰到的，可能跟她奶奶有关系，她奶奶是一位老中医。我给她用的什么，菊花，蒲公啊，丹皮呀，桑白皮，白茅根，都是常用的清热药，这种情况用清热药，一点问题都没有。或者你给她吃板兰根可不可以？可以。因为她就是一个上焦实热，中焦不虚，本身体质也挺好。用双黄连可不可以？也可以。都是寒药，尤其板兰根和双黄连。但是上周说的那个例子就不行了。
再看一个病例，这个小朋友五岁了，男孩子，反复外感。最近一两年他一直都外感，扁桃体一直都是大的，后背特别的热，尤其是晚上，会出大量的汗，然后梦很多，睡得不踏实，大便每天都有但很干，最近不太想吃东西，平时吃荤很多，舌苔很厚，这种情况是什么情况？
积食，就是我们说的中焦淤滞，一般看舌头就能看出来，看舌头还有看他平常吃东西的习惯。为什么会有扁桃体炎呢？因为他中焦淤滞的那些热出不去，还有很多小孩子的鼻炎也是这个原因。
如果这个小朋友平常有中焦淤滞的问题，怎么来改变这个体质呢？第一，少吃一点，吃素一点；第二是什么呢？运动!运动等于使他全身流通，运动是开上焦和中焦的。对于本身身体比较淤滞的，如果定期运动能够减少感冒。这种病是因为身体堆积到一定时候要爆发了，如果定期都运动，就没问题了。对于中焦淤滞还有两个适合的药：保和丸，和平胃散。大人也适合，可以降血脂，降三高，只要属于中焦淤滞的就适用。
总之，对于虚的体质，我们用药，用艾灸，用改变生活方式，把他中焦下焦提高就行。对于实的体质，少进一点，多一些流通，用一些药，帮助他消化。
再看一个病例，这个比较有意思，这个小朋友四岁，严重鼻炎两年了。医院检查说他鼻子里面腺样体病变，就是鼻子里的组织增生了，淋巴组织也增生。医生建议割掉，这种小孩我碰到好几个，有的割掉一次又长的，割掉两次又长的。跟胆结石，妇女的乳腺增生，割掉后会长一样。
他的主要问题是鼻塞，张口呼吸，只能张着嘴呼吸，晚上睡觉就很不好，每个月感冒一次。我问了一下饮食的问题，家长给他吃大量的肉，早上也吃大量的肉，还有鸡蛋，奶油，奶酪。非常典型的中焦淤滞。
我给他用药，苍术，陈皮，防风，车前草，都是流通型的。苍术，防风，陈皮，车前草是很好的流通中焦，把表面多余的东西去掉的药。可以每样六克，短熬十五分钟就可以喝。他喝了以后流出了大量的鼻涕，然后就可以正常呼吸了。这是把他表面，皮肤层，肌肉层，肺还有消化道里面堵住的东西都给打开了。
今天我们要讲不良体质的另外三种。第一种是中焦淤滞，主要的症状，首先是舌苔，一般是比较厚，还有小便味道很重，大便特别粘特别臭，这说明他的身体比较结实，但结实到一定时候就是太多了。还有些小朋友的手总是湿湿粘粘，也是身体里面有多余的湿和热。有的小朋友出汗也很臭，或是黄的，这绝对是身体里东西太多。我们下面来看一下，正好有个小朋友，把他带进来吧，我们看一个真的。
学生：老师，有的人就是敦实，但同时又带寒，有点矛盾。
李老师：那叫夹杂，有这种情况。
学生：我家孩子看病知道什么叫虚叫寒的，但是大便又干，又带寒……
李老师：你的小朋友比较胖的吧，他有什么症状啊？
学生：胃口不是很好，然后肌肉松弛。
李老师：这是中焦不足。
学生：对，但是大便又干，而且贪凉。
李老师：大便干不一定就是实，大便干也可能是虚，虚了以后推不动了。不要以为大便干一定就是实和热。
来，抱过来，到这里来，几岁了？
学生：三岁。
李老师：多漂亮的小朋友，来，看看舌头，好好好，可以了。你摸他的手，看他的鼻子。大家注意看小朋友的脸，两边是红的，中间有黑的，有白的，目眶下有点缺乏光泽，有一点稍微凹空的感觉，肉好像不结实，有点松。只要肉不实，中焦肯定是虚的。还有呢，鼻头暗，不是很明朗的，也是淤滞之象。两个眼睛之间发青发暗，这样的小孩一般来说容易害怕胆怯，如果是大人可能心脏有点问题。好，我们再看另一个小朋友，五岁半。她有什么不舒服吗？
学生：常感冒，最近三个月没有发，但一直虚虚的。她奶奶是西医儿科，常吃抗生素，我学了中医之后开始注意这个问题。她眼睛下面老是有点眼袋。然后鼻子中间有青黑痕，老出鼻血，脚汗很厉害，常便秘，最近好一点点了，但大便比较硬。
李老师：来，看看舌头。
小朋友：我在吃糖。
李老师：没关系的，嘴巴张开给大家看看。舌头还可以，第一个问题，大家觉得她是虚还是实？认为她是虚的举手，认为实的同学举手。
李老师：她其实是虚，我们原来提过，要看整体，不要看一个点。她舌头红可能是稍微有一点热，也有可能吃糖吃的。
学生：她舌头经常是这样。
李老师：经常是热的啊，我们再看一下。
学生：里面是有点白，中间经常有一条紫的线。这算好的了，舌前有点点。
李老师：舌头前面小点点其实不是火，书上会说看舌头红就是火，当人虚，尤其是下焦虚的时候，舌头就会红。看整体，看脸色、看眼神，都不是很足。她手和脚平时是冷的热的？
学生：冷的。冬天我一直给她泡脚。
李老师：手脚冷。还有眼睑黑的话，是下焦不足。脸也有一点松松的，也是典型中下焦不足。再问一句，这个小朋友和刚才的男孩子，这两个小朋友看起来谁身体里边的脏东西多一点？
学生：刚才那个。
李老师：刚才那个是吧？那么他松，但是好像干净一些，那个好像脏东西要多一点，所以吃东西要小心。好，小朋友回去吧。
最后一点，这个小朋友容易害怕吧，看得出来，他鼻梁发青嘛，这里还有目间发青的，一般都是容易害怕的。
学生：其他小孩子睡着他经常睡不好
李老师：他电视看得多不多？
学生：他不爱看电视。
李老师：吃东西呢？
学生：吃东西正常。
李老师：肉松，壅滞，面色偏暗一点，大便怎么样？
学生：经常腹泻，有时候是二天一次。前面干后面是稀的。
李老师：典型中焦虚，中焦不足，所以有这些问题，从望诊来看，他除了虚以外，还有滞，有的是实滞，有的是虚滞。刚才我说的老中医的孙女，是实滞，这个是虚滞。当他身体不流通的时候，身体里有很多多余的东西，这个部分会影响到他的神，也是睡觉不好的原因。
学生：他吃保和丸要好些。
李老师：如果有食积的问题可以经常吃。
学生：如果小孩子比较虚寒的时候，舌头比较白呢？
李老师：可以用附子理中丸，附子理中丸吃到热就停。如果是热的体质就食积就可以吃保和丸。
学生：这个小朋友手是粘粘的。
李老师：刚才那个女孩子为什么容易流鼻血？一个虚的孩子，为什么容易留鼻血？
学生：我觉得那个孩子上焦中焦都有点虚，但是她上焦还热。
李老师：这是一种可能，但还有一种可能叫“脾不统血”，其实不要管脾啊什么的概念，只要中焦下焦虚，就会收不住。最常见的是女孩子月经有时特别多，身体越虚月经越多，然后形成一个恶性循环。我们看这个这个小朋友，咳嗽流鼻血，有痰出不来，吃了甜的东西就容易生病，甜的东西比较湿粘，说明她中焦不是太好。可以尝试去灸足三里，灸中脘。
李老师：看这张照片，照片质量不太好，对你们来说难度大一点。有没有觉得他的脸有点水水胀胀的，这说明脾虚湿盛，中焦有点淤滞，因为他有这个体质，糖属于湿的东西，吃了就化不开，所以他有痰，如果痰是白色，还说明他身体属于虚寒。她父母在吗？
学生：她的父母喂养过程有个问题，孩子吃饭不乖，她父母就限定时间比如说十五分钟内一定要吃完两碗饭，吃不完就罚站什么的。
李老师：看她舌苔，还行。下焦这部分大家要去问，虚已经能先确定了，就可以先去灸足三里和关元穴。
我们看下一个。陈**，五岁，这个写得很仔细。怕热怕闷，说明身体有点瘀，像高压锅的压力有点大；稍微有点胖，不能吃热的；一年发两次烧，说明身体很好啦，这个小朋友算是不错的，病程三到五天。目前扁桃体肿大快两个月了，我们看一下她舌苔，属于实热，这个小朋友的看起来属于比较坚韧的，或者说稍微有一点紧，这样的人容易实。举个例子，我们都读过李白和杜甫的诗，文如其人嘛，你们觉得李白和杜甫谁容易瘀？
学生：杜甫。
李老师：很好理解对吧？所有病的变化离不开体质，而体质跟神志又是相关的。比如读辛弃疾的诗，感觉他阳气很强，或者肝胆气很强，这是格局。还好他还能领兵打仗，有篇文章说他那会儿还挺有钱的，说房子造得很漂亮，还有好几个小老婆。虽然胆气肝气很壮，但是生活还不错，可以遂他的志，但如果这样的一个人给压在那里，又没钱，不能领兵打仗，皇帝也看不上他，那肯定容易得脂肪肝和胆结石，或者心血管疾病。
所以诊断要看他的神志，看他的体质，再看他的病。病你倒推过来，把前两部分调一调，病可能就好了，病是不可能治完的啊。这个很明显，看她脸上好像还有一些小点点，她现在才几岁，要到十几二十岁的话，这些点点可能就会变多了，假如她以后生活不是很顺心，三十岁可能就会出现色斑。怕热怕闷，因为她本来就闷在那里，但身体又比较结实；扁桃体的问题，只要是让她多玩一玩，开开心，跑跑步，泡泡脚，吃点感冒清热冲剂就可以，还要少吃一点。
看下一个，十六岁，没提供舌苔照片，一米九，白癜风，他这个很明显是中焦虚寒，下焦不足，所以推不动，胆怯易烦燥，人虚容易不耐烦。这是一个典型的中下焦不足。
白癜风，我觉得挺难治的，所以建议找专家。原因也不明。我原来给两个人治过，没什么效果，我还没想明白是怎么回事。但你可以先把他中下焦先调理一下，白癜风不要吃特别热的药。比如说补下焦的药，五子衍宗丸可以，还有山药，八珍膏。他得过三次肺炎，肺俞周围有肿块。(注，2011年学用李可老先生的白癜风丸原方，治了一例17岁男孩，有效。)
看这个，五岁，容易感冒，生痰，只要是容易生痰，中焦都有点虚，或者不流通，如果痰黄脓呢，说明中焦有瘀热，如果是白痰呢，说明中焦虚滞，一个偏寒，一个偏热；舌质淡腻，说明中焦是有瘀滞的，或整个身体都不流通；手心湿，说明身体里有湿；半夜容易醒，有一种原因，可能是是肾虚，收不住。小孩子睡不好觉，一个是肾虚；一个是胃不和，有食积；第三个是先天敏感，神敏感。你看他照片，舌苔白的厚的，照片拍的有点模糊，我也看不太清，体型有点壅，身体有些多余的东西，脸有一点点肿，但他的神很定，这个神不错。这几个小朋友的神都挺好的。
我们再看一个，是一个学员，为她自己问。说自己的体质后天没有喂养好，到底是先天还是后天，其实不用管它，这是一笔糊涂帐，你就看现在能做什么，我们其实都不是完美的人，每个人的身体都有问题的，不要想太多，只要养到比较好的状态就好了。
看，一到七岁，是小胖子，七到十三岁，消瘦；疝气一般跟肝有关系，那个时候应该脾气不太好，生活不安定是一个外境，比较偏激，然后发现了甲状腺肿。一般来说，跑步比较快，速度有优势的人，肝气和胆气都是比较强的，但如果遇到逆境的话，容易憋在那里，反应在甲状腺就会有这种情况。
我们再一个病例，这个怎么判断？不外乎两端，一者虚也，二者实也。按照古文来讲就是，循其证相，应知可也。
看看她的照片，是个很清秀的敏感的小姑娘，舌苔稍微有点瘦，有点干，有点热。一般来说，秀气敏感的小朋友就像是一个玻璃做的房间，你能看到外边，外边也能都看进来，这种小朋友流通性比较好，但身体里面能量不够，一直在散。还记得开和阖吗？这种就是容易开的，开阖不光是身体，也包括精神。比如说日本鬼子打过来了，守城的事就不能让她来做了。她如果肚子痛肯定是中下焦不足。
学生：口气重怎么理解呢？
李老师：不流通，不管虚实，只要不流通，口气就会重，很多老人口气很重。
学生：她开是指神智？
李老师：体质和神智，容易造成她身体里面没有能量，当她没有能量的时候，有些地方就会供应不上，也会不流通。对于她来说，肚子痛和口气，说明她中焦虚寒，也是中焦虚滞。这个用参苓白术很合适的，或者小剂量的附子理中丸。从本质上来说她也有点精不足，因为她很敏感呀，一直在散，所以下焦就不够。
所以，长得结实有长得结实的好处，缺点是容易淤滞。长得瘦弱有长得瘦弱的好处，但是容易虚。没有绝对好的体质，有一正必有一反。你是什么样，就接受它，扬长避短。我们休息会儿。
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