【病例分享】

    患者，女，23岁，主诉“精神差，纳差”，由其家属搀扶进入诊室，并要求补液。但笔者注意到患者面色较差，急性病容，不可能仅仅是纳差、乏力引起。询问病史，了解到患者2天前出现纳差，仅进流质饮食，无腹痛、腹泻，无发热、咳嗽，无鼻塞、流涕，且平素身体健康，月经正常。此时，患者及其家属出现不耐烦情绪，要求尽快补液。笔者坚持须先测量血压，结果显示患者血压此时已低至82/56mmHg，估计测量时患者的心率已经快至120次/分，并在心脏听诊时得到了证实。此外，二尖瓣听诊区舒张期可闻及奔马律，频发早搏。针对查体结果，首先考虑心源性，当然亦须考虑低血容量及感染因素 ......