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中暑4种类型辨证治
http://www.100md.com 2013年7月22日 医药经济报
    夏季暑气当令,气候炎热,人若长时间在烈日下或高温中劳作,伤及气阴,暑热之邪乘机侵入而发病。中医常采用以下辨证论治,往往可以获得良好的疗效#1:%{8|, 百拇医药

    暑入阳明致气阴两伤#1:%{8|, 百拇医药

    【辨证论治】症见壮热多汗口渴引饮、面赤气粗、大便燥结、小便短赤、舌质红。当以清泻阳明、益气生津为治。#1:%{8|, 百拇医药

    【方药选择】白虎加人参汤加减:生石膏30g,知母15g,粳米9粒,炙甘草10g,人参10g,生地黄15g,水煎服。若烦躁明显者加麦冬15g;欲吐者加姜半夏6g;大便燥结者加生大黄10g,玄参15g。中成药可选用益元散,每次6g,每日2次;或避瘟散,每次0.6g,凉开水送服或吸入鼻孔;或十滴水,每次2.5~5mL,每日2次。#1:%{8|, 百拇医药

    暑犯心包致热余气机#1:%{8|, 百拇医药

    【辨证论治】症见猝然昏倒或昏狂谵语、身热肢厥、斑色紫黑、舌绛起刺。当以清心开窍、凉血解毒为治。#1:%{8|, 百拇医药

    【方药选择】清营汤加减:生地黄15g,玄参15g,麦冬(去心)15g,丹参15g,连翘10g,金银花10g,黄连12g,水煎服,加羚羊角(研细末)1.5g冲服。昏狂重者加郁金6g,石菖蒲10g;烦渴欲吐者加竹叶12g;瘀血重者加桃仁10g,红花6g。中成药可选用安宫牛黄丸,每次一丸,每日2次;或紫雪丹3~6g,或无极丸,每次10~20粒,每日1~2次。#1:%{8|, 百拇医药

    暑热亢盛致肝风内动#1:%{8|, 百拇医药

    【辨证论治】症见昏眩欲倒、四肢挛急、头项抽搐,甚至角弓反张、牙关紧闭、神志不清。当以镇肝熄风、开窍醒神为治。#1:%{8|, 百拇医药

    【方药选择】镇肝熄风汤加减:赭石15g,芍药12g,玄参15g,龙骨30g,牡蛎30g,茵陈15g,天冬15g,生麦芽10g,甘草6g,怀牛膝12g,钩藤10g,水煎服。四肢挛急者加止痉散烦热者加生石膏30g,栀子6g;烦躁不安或抽搐酌加羚羊角(研细末)0.3g冲服;有痰者加天竺黄9g,胆南星3g;头痛重者加夏枯草30g。中成药可选用行军散,每次0.3~0.9g,每日1~2次;或通关散少许吹鼻取嚏;或卧龙散,每次0.3g,每日1~2次。#1:%{8|, 百拇医药

    阴损及阳致气虚欲脱#1:%{8|, 百拇医药

    【辨证论治】症见面色不华、头晕心悸、精神萎靡、汗出肢冷、发作时昏倒仆地、气息短促、舌质紫暗、苔白腻。当以益气固脱、益阴复阳为治。#1:%{8|, 百拇医药

    【方药选择】参附汤加减:人参10g,制附子10g,淮山15g,白术15g,水煎服。若汗出不止者加黄芪15g,山萸肉15g,煅龙骨、煅牡蛎各20g;血压低者加生脉散;兼血瘀者加丹参15g,田七10g。中成药可选用玉屏风口服液,每次20mL,每日3次;或痧药,每次10~20粒,每日1~2次;或周氏回生丸,每次10丸,每日3次,姜汤送服。(文 朱本浩(山东省平阴县卫生局业务中心主任副主任医师))