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三伏盛夏,小心脓疱疮
http://www.100md.com 2013年7月22日 医药经济报
     脓疱疮,俗称“黄水疮”,中医称为滴脓疮、天疱疮,是三伏盛夏季节好发于2~7岁儿童的传染性皮肤病。

    为何易患

    覆盖全身的皮肤是抵御病原微生物感染、保护机体健康的天然“长城”。儿童之所以易患脓疱疮,从内因来说,主要是因为儿童的皮肤比较单薄娇嫩,皮脂腺发育不成熟,皮肤表面缺乏脂质膜保护,机械屏障功能不健全,难以抵挡细菌的入侵。

    外因是三伏天炎热潮湿,出汗多,如不注意皮肤卫生,污垢便成为细菌繁殖的乐园。尤其是当皮肤长了痱子、湿疹等,如果孩子在玩耍时不慎碰破皮肤,或和患有脓疱疮的儿童一起玩耍,更容易招致传染而引发脓疱疮。

    有何危害

    当儿童感染了金黄色葡萄球菌或乙型链球菌之后,面部、四肢等暴露部位开始出现点状红斑或小丘疹,1~2天后迅速变为脓疱,由米粒样大小扩大至黄豆或蚕豆大小,因为金黄色葡萄球菌能分泌一种表皮松解毒素,可使受感染的浅层表皮细胞与深层表皮细胞之间造成分离,形成很薄而又松弛的脓疱,轻微的搔抓或摩擦便会破损。疱壁破溃后露出红色糜烂面,脓液干燥后形成蜜黄色痂皮。疮面含有大量的细菌,儿童因瘙痒抓挠而使脓性分泌物向周围皮肤扩散,脓疱扩大融合并引发新的脓疱,加重皮损程度。

    有些儿童得了脓疱疮后,颌下、腋窝等处的淋巴结也肿大发炎,或引起淋巴管炎。如果儿童抵抗力差,更容易引起高热、败血症、急性肾小球肾炎、肺炎等继发性感染而危及生命。

    如何治疗

    儿童得了脓疱疮需及早治疗,如果是未破溃的脓疱,要先抽出脓液,或脓疱已破溃结痂,皮损面积不大者,可一日数次涂1/10000高锰酸钾溶液或5%聚维酮碘溶液;若皮损面积较大并结有较厚痂皮时,可先用1/10000高锰酸钾溶液或0.5%聚维酮碘溶液局部湿敷,再清洗痂皮,然后涂红霉素软膏,或用鲜蒲公英捣烂外敷。

    一旦患儿出现继发感染、高热等全身症状时,应及时做药敏试验,选准抗生素。在临床上一般多选用耐青霉素的半合成新型青霉素或广谱半合成青霉素,对青霉素皮试过敏者,可用大环内酯类抗生素,足程足量合理应用,以促使尽快痊愈。

    怎样预防

    家长要特别关注孩子的皮肤卫生,做到勤洗手、勤洗澡,勤修剪指甲,勤换洗衣服,不随便抠鼻孔,被蚊虫叮咬后不要抓挠,保持皮肤干爽洁净;孩子出现痱子、湿疹等瘙痒性皮肤病,应及时治疗,防止搔抓,以免发生继发感染;健康儿童须与脓疱疮患儿隔离,避免相互传染;家庭、幼儿园以及公共场所的儿童玩具、娱乐设施,都应该定期进行清洁消毒。, http://www.100md.com(文 主任医师 杨峰)