下肢动脉硬化闭塞 提早“踩刹车”
下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人，常伴有吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症等危险因素。此病是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。哈医大一院血管外科主任刘冰教授提醒大家，要关注下肢动脉硬化闭塞症，做到防患于未然。
刘教授打比方说：如果家里水管内有水锈生成，水流就会减小，甚至完全断流。人体中的动脉血管就如同生活中的水管，当人体的动脉血管内有“水锈”生成时，也会使流速减慢、变小，同时会引起一系列症状。“其初期症状可能很轻，只是脚的皮肤温度低或是麻木”，刘教授说，而随着病情的进展，逐步会出现典型的“间歇性跛行”症状——表现为行走一段距离后，感到小腿酸胀痛，不得不停下来休息几分钟。几分钟后即可重新行走，但是走同样距离后症状就再次复发。绝大部分间歇跛行的病人通过动脉血管造影，就可以发现下肢动脉存在不同程度的狭窄和闭塞。不过间歇性跛行阶段的人，往往闭塞远端的动脉仍较通畅，有一定的侧肢循环。倘若病情继续“踩油门”，远端动脉也“淤塞”的话，临床上就会出现“静息痛”——即不行走也感到足部剧烈疼痛的状况，预示着下肢有进一步坏疽的可能。
刘冰教授介绍说，动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和干预，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。要在医生指导下，加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助方法。同时，应用血管扩张及促进侧肢循环形成的药物。而手术的目的是重建动脉血流通道，改善肢体血液供应。手术指证包括：重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽。
在临床诊断方面，可以去正规医院做一些相关检查，刘冰教授建议做节段性动脉收缩压测定、踝肱指数、经皮氧分压测定、磁共振血管成像、彩色多普勒超声(可见动脉硬化斑块，管腔狭窄、闭塞)、CT血管成像(可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度)和数字减影血管造影(能确切显示病变部位、范围、程度及侧支循环情况)。
流行病学调查显示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等危险因素，均对下肢动脉硬化闭塞症的发生起着“推波助澜”的作用。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的患病率增高3~4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其是血中低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。刘冰教授提醒，及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，就能延缓动脉硬化进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。
刘冰教授强调，已发生下肢动脉硬化闭塞症的病人，应早期投入运动和锻炼，严格用药，并认真进行足部护理，避免烫伤皮肤破损及外伤等，以防病情加重。已进行手术或治疗的患者，上述防治措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。衣晓峰 冯宇曦 本报记者 冯菲, 百拇医药
刘教授打比方说：如果家里水管内有水锈生成，水流就会减小，甚至完全断流。人体中的动脉血管就如同生活中的水管，当人体的动脉血管内有“水锈”生成时，也会使流速减慢、变小，同时会引起一系列症状。“其初期症状可能很轻，只是脚的皮肤温度低或是麻木”，刘教授说，而随着病情的进展，逐步会出现典型的“间歇性跛行”症状——表现为行走一段距离后，感到小腿酸胀痛，不得不停下来休息几分钟。几分钟后即可重新行走，但是走同样距离后症状就再次复发。绝大部分间歇跛行的病人通过动脉血管造影，就可以发现下肢动脉存在不同程度的狭窄和闭塞。不过间歇性跛行阶段的人，往往闭塞远端的动脉仍较通畅，有一定的侧肢循环。倘若病情继续“踩油门”，远端动脉也“淤塞”的话，临床上就会出现“静息痛”——即不行走也感到足部剧烈疼痛的状况，预示着下肢有进一步坏疽的可能。
刘冰教授介绍说，动脉硬化是一种全身性疾病，应整体看待和干预，包括控制血压、血糖、血脂，严格戒烟等，并积极诊治可能伴发的心脑血管疾病。要在医生指导下，加强锻炼，促进侧支循环形成；并注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。针对下肢动脉硬化闭塞症的药物治疗，主要用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助方法。同时，应用血管扩张及促进侧肢循环形成的药物。而手术的目的是重建动脉血流通道，改善肢体血液供应。手术指证包括：重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或坏疽。
在临床诊断方面，可以去正规医院做一些相关检查，刘冰教授建议做节段性动脉收缩压测定、踝肱指数、经皮氧分压测定、磁共振血管成像、彩色多普勒超声(可见动脉硬化斑块，管腔狭窄、闭塞)、CT血管成像(可清楚显示动脉病变的部位、范围、程度)和数字减影血管造影(能确切显示病变部位、范围、程度及侧支循环情况)。
流行病学调查显示，吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等危险因素，均对下肢动脉硬化闭塞症的发生起着“推波助澜”的作用。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的患病率增高3~4倍，合并存在危险性更高。其次是高脂血症，尤其是血中低密度脂蛋白胆固醇升高，与全身多部位动脉粥样硬化的发生密切相关。刘冰教授提醒，及时发现导致动脉硬化的危险因素并加以控制，就能延缓动脉硬化进程，降低下肢动脉硬化闭塞症的发生风险。
刘冰教授强调，已发生下肢动脉硬化闭塞症的病人，应早期投入运动和锻炼，严格用药，并认真进行足部护理，避免烫伤皮肤破损及外伤等，以防病情加重。已进行手术或治疗的患者，上述防治措施仍需坚持应用，以预防手术部位血管再狭窄及身体其他部位的动脉发生病变。衣晓峰 冯宇曦 本报记者 冯菲, 百拇医药